Efter ett fullständigt missfall bör hCG minska exponentiellt (halveringstid ~24–36 timmar) till <5 mIU/mL inom 2–4 veckor. Bestående förhöjd eller stagnande hCG tyder på:
- Kvarvarande fostervävnad (RPOC) – trofoblastisk vävnad fortsätter hCG-produktion.
- Gestationell trofoblastisk neoplasie (GTN) – sällsynt malign transformation.
- Ny graviditet – om samlag skett efter förlust.
Utredning
- Seriella kvantitativa hCG (48-timmarsintervall).
- Transvaginalt ultraljud – endometrietjocklek, ekogent material.
- Om RPOC bekräftas: expectant hantering, medicinsk (misoprostol), eller kirurgisk (scraping) evakuering.
- Om hCG stiger eller stagnerar >4 veckor post-evakuering → GTN-utredning (röntgen thorax, kemoterapi).
Nära uppföljning förhindrar blödning, infektion och missad GTN.
