Genombrottsblödning i graviditet: Varför en period inte utesluter graviditet

Medan menstruation typiskt indikerar icke-graviditet, är vaginal blödning under tidig graviditet vanlig (20–30% av graviditeter) och kan missförstås som en period. Denna "genombrottsblödning" har flera etiologier:

• Implantationsblödning: Lätt spotting 6–12 dagar post-ovulation när trofoblast invaderar endometrium.
• Hormonell fluktuation: Luteal-placental skift (~7–10 veckor) kan orsaka tillfällig abstinensblödning.
• Cervikala förändringar: Ektropion, friabilitet från ökad vaskularitet; postkoitalt spotting.
• Subkorionikt hematom: Blödning mellan korion och livmodervägg; ofta självläkande.
• Patologisk: Hotad abort, extrauterin graviditet, molgraviditet.

Klinisk differentiering

Sann menstruation: förutsägbar, cyklisk, måttlig flöde 3–7 dagar, ingen hCG-stigning.
Graviditetsblödning: ofta lättare, oregelbunden tidpunkt, kan åtföljas av illamående/bröstömhet; β-hCG positiv.

Åtgärd

All blödning med positiv graviditetstest eller graviditetssymtom motiverar kvantitativ β-hCG och transvaginal ultraljud för att bekräfta intrauterin vitalitet och utesluta extrauterin graviditet. Anta inte att en "period" utesluter graviditet.