Slödarblödning i första trimestern inträffar hos 15–25% av graviditeter. Även om ofta godartad, kräver den alltid läkarundersökning för utredning.
Vanliga godartade orsaker
- Implantationsblödning: Lätt spottning 6–12 dagar postkonception; kort, rosa/brun.
- Cervikal ektropion/evertion: Skör kolumnärt epitel blöder lätt efter samlag eller undersökning.
- Subkorionisk hematom: Blod mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta spontant.
- Hormonella fluktuationer: Genombrottsblödning runt förväntad menstruationstid.
Allvarliga orsaker som kräver akut utredning
- Hotad missfall: Blödning + stängd livmoderhals + levande foster på US.
- Oundvikligt/opåfullständigt missfall: Blödning + öppen livmoderhals ± vävnadsavgang.
- Extrauteringraviditet: Blödning + ensidig smärta + hCG inte fördubblas; livsfarlig vid ruptur.
- Molargraviditet: Blödning + markant förhöjt hCG + "snöstorm" US.
- Cervikal/vaginal infektion, polyp, trauma.
Klinisk utredning
- Kvantitativ β-hCG (seriella 48h trender)
- Transvaginal ultraljud (graviditetspåse, äggblåsa, fosterdel, hjärtverksamhet)
- Spekulumeundersökning (cervikal källa, dilataion)
- Rh-typning (RhIm om Rh-negativ)
Patientvägledning
- Dokumentera: Bindaantal, färg, koagel, tillhörande smärta.
- Undvik: Tamponer, samlag, douching tills avklarat.
- Kontakta vårdgivare omedelbart vid: Kraftig blödning (mättar >1 bind/tim), svår smärta, yrsel, feber, vävnadsavgang.
- Rh-negativ: Få RhIm inom 72h vid varje blödningsepisod.
De flesta förstatrimesterblödningar ender inte i missfall. Snabb utredning ger lugn eller tidig intervention.
