Amenorré (frånvaro av menstruation) i 8 månader följt av två perioder under en enda månad är ett mönster som motiverar medicinsk utredning — det bekräftar inte en återgång till normal cykling.
Vanliga orsaker till sekundär amenorré
- Hormonella obalanser: PCOS (mest vanlig), sköldkörtelrubbningar (hypo-/hypertyreos), hyperprolaktinemi, hypotalamisk amenorré.
- Kronisk stress: Fysisk eller emotionell stress undertrycker hypotalamus-hypofys-ovär-axeln (HPO).
- Viktförändringar: Betydlig minskning (lågt lepti, energibrister) eller ökning (insulinresistens, androgenöverskott).
- Läkemedel: Hormonella konceptiva (särskilt depot/injektioner), antipsykotika, antidepressiva, cytostatika, opioider.
- Systemisk sjukdom: Okontrollerad diabetes, kronisk njursjukdom, celiaki, maligniteter.
- Primär ovarial insufficiens (POI): Före 40 års ålder; förhöjt FSH, lågt estradiol.
Varför två perioder en månad ≠ normalisering
- Kan spegla anovulatorisk genombrottsblödning (östrogenavstängning) snarare än sanna ovulatoriska cykler.
- Kan indikera endometriell instabilitet från långvarigt oberoende östrogen.
- Utesluter inte underliggande patologi (PCOS, sköldkörtel, strukturella förändringar).
Rekommenderad utredning
- Graviditetstest (uteslut först, även om osannolikt)
- TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, total/fritt testosteron, DHEAS, 17-OHP
- Beckultrasound (övarmorfologi, endometrietjocklek)
- Överväg karyotyp om POI misstänks
Konsultera en vårdgivare för att identifiera orsaken, bedöma ben/kardiovaskulär hälsa och diskutera hantering (livsstil, hormonell terapi, fertilitetsplanering om önskas).
