Blödning i första trimestret: Utvärdering och avledning
Vaginal blödning vid 10 veckor förekommer hos 15–25% av graviditeter. Även om det ofta är godartat, kräver det alltid medicinsk utredning för att utesluta allvarliga orsaker.
Vanliga orsaker
- Innplantationsblödning: Lätt fläckning 10–14 dagar efter befruktning; oftast upphörd vid vecka 10.
- Subkorioniskt hematom: Blodsamling mellan livmodervägg och graviditetssäck. Ofta läker spontant; kan öka missfallsrisk om stort.
- Livmoderhalsförändringar: Ektropion (känsliga celler på yttre livmoderhals) eller polyp orsakar kontaktblödning (efter samlag/undersökning).
- Hotat missfall: Blödning + stängd livmoderhals + levande foster. ~50% fortsätter normalt.
Allvarliga tillstånd som kräver akut vård
- Extrauterin graviditet: Innplantation utanför livmodern (ofta äggledare). Livshotande. Symtom: skarp ensidig smärta, yrsel, axelledssmärta.
- Molgraviditet: Avvikande fosterplacentatillväxt; inget levande foster. Högt hCG, svår morgonsjuka.
- Placentalösning: Sällsynt vid 10 veckor; vanligare senare.
- Komplett/inkomplett/utbliven missfall: Fosterdöd med varierande vävnadsavgång.
Handlingsplan
- Ring din obstetriker/gynekolog omedelbart. Vänta inte.
- Förvänta dig: Anamnes, speculumundersökning, ultraljud, hCG/progesteronnivåer, blodgrupp (Rh-faktor).
- Rh-negativa patienter behöver Rhogam inom 72 timmar efter blödning.
- Följ instruktioner: beckvila, aktivitetsanpassning, upprepad övervakning.
Kom ihåg: Många kvinnor med blödning går vidare med friska graviditeter. Snabb utredning optimerar utfall.
