Vad är cervikal kryoterapi?
Kryoterapi (kryokirurgi) använder extrem kyla (flytande N₂O eller CO₂, –60°C till –80°C) för att ablera cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). En kryosond fryser transformationszonen; vävnad lossnar över veckor, ersätts av normal epitel.
Fertilitets-påverkan: Evidensbaserad bedömning
- De flesta studier visar ingen signifikant påverkan på fertilitet. Graviditetsrater efter kryoterapi är jämförbara med allmänbefolkningen.
- Potentiella risker (låga men verkliga):
- Cervikal stenös (förträngning av ostium) – <1–2%; kan hindra spermapasage eller kräva dilataion under förlossning.
- Inkompetent cervix – teoretisk om djup/stor behandling; mer associerad med exscisionsprocedurer (LEEP, kon).
- Förtidig förlossning – lätt ökning i vissa meta-analyser (OR ~1,3–1,5), men förvirrad av HPV, rökning, infektion.
- Faktorer som ökar risk: Stor läckage, flera behandlingar, djup endocervikal involvering, samtidig infektion.
Jämförelse med andra CIN-behandlingar
| Behandling | Fertilitets-påverkan | Anteckningar |
|---|
| Kryoterapi | Minimal | Ablativ; inget vävnad för histologi; lägre stenösrisk än LEEP |
| LEEP / LLETZ | Låg-måttlig | Exscisiv; ger preparat; stenös ~1–5%; förtidig förlossningsrisk något högre |
| Kall kniv kon | Måttlig | Större exstirpation; högre stenös/inkompetens risk |
| Laserablation | Minimal | Liknande kryo; mindre tillgänglig |
Pre-graviditetsrådgivning
- Dokumentera behandlingsdetaljer (djup, utsträckning, datum).
- Bedöm cervikallängd om anamnes av exscisionsprocedur eller multipla ablationer.
- Cerclage övervägande om kort cervix (<25 mm) i graviditet.
- De flesta kvinnor blifr gravida och förlossar normalt.
Vesentligt budskap
Kryoterapi är en säker, effektiv, fertilitetsbevarande behandling för CIN. Diskutera individuella riskfaktorer med din gynekolog. Den större risken för fertilitet är obehandlad CIN som progresserar till invasiv cancer kräver radikalt hysterektomi.
