Vad händer när hela moderkakan är kvar i kroppen efter förlossningen?

När hela eller delar av moderkakan blir kvar i livmodern efter förlossningen talar man om kvarvarande moderkaka, även kallat placentaretention. Detta är ett relativt ovanligt men allvarligt tillstånd som kräver snabb medicinsk behandling. Om moderkakan inte tas bort kan det leda till flera komplikationer som kan hota både moderns hälsa och hennes framtida fertilitet.

Viktiga komplikationer vid kvarvarande moderkaka

1. Kraftig blödning

Moderkakan är ett mycket kärlrikt organ. När den blir kvar i livmodern kan den hindra livmodern från att dras ihop ordentligt, vilket kan orsaka kraftiga blödningar. Detta kan i sin tur leda till blodbrist (anemi) och i värsta fall chock.

2. Infektion och sepsis

En kvarvarande moderkaka skapar en idealisk grogrund för bakterier. Detta kan leda till infektion i livmodern och andra reproduktiva organ. Sprider sig infektionen till blodbanan uppstår sepsis – en livshotande blodförgiftning som kräver omedelbar vård.

3. Livmoderinversion

I sällsynta fall kan den kvarvarande moderkakan dra med sig livmodern så att den vänds ut och in, ett tillstånd som kallas livmoderinversion (uterininversion). Detta är en akut medicinsk nödsituation som måste behandlas direkt.

4. Ashermans syndrom

Kvarvarande moderkaka kan leda till att ärrvävnad bildas inuti livmodern, ett tillstånd som kallas Ashermans syndrom. Denna ärrbildning kan orsaka infertilitet eller upprepade missfall vid framtida graviditeter.

5. DIC – disseminerad intravaskulär koagulation

Kvarvarande moderkaka kan utlösa ett tillstånd som kallas disseminerad intravaskulär koagulation (DIC). Vid DIC störts blodets förmåga att koagulera, vilket kan ge upphov till omfattande blödningar samtidigt som små blodproppar skadar organen.

6. Psykiska konsekvenser

Fysiska komplikationer är inte de enda riskerna. En förlossning kompliceras av en kvarvarande moderkaka kan också få psykiska följder för den nyblivna mamman, exempelvis ångest, depression samt posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).

Behandling och förebyggande vård

Snabb medicinsk insats är avgörande när moderkakan inte kommer ut på egen hand. Den kvarvarande moderkakan brukar tas bort manuellt av vårdpersonal, ofta under narkos, och ibland krävs kirurgiskt ingrepp. Även detta förfarande medför egna risker, såsom skador på livmodern, ärrbildning och infektion.

Därför är det viktigt att gravida kvinnor får en god mödrahälsovård under graviditeten och att förlossningen hanteras korrekt och i rätt tid. Tidig upptäckt och professionell hantering minskar risken för att moderkakan blir kvar – och för de allvarliga komplikationer som kan följa.