Att kombinera depot medroxyprogesteronacetat (DMPA) injektion med kombinerad orala preventivmedel (COC) ger dual hormonell undertryckning men är inte standardklinisk praxis. Att förstå rationalen, effektiviteten och riskerna hjälper patienter att fatta informerade beslut.
Verkningssätt
- DMPA: Undertrycker ägglossning, förtjockar livmoderhalssekret, tunnar endometrium.
- COC (östrogen + progestin): Undertrycker ägglossning, förtjockar livmoderhalssekret, tunnar endometrium.
Effektivitet
- DMPA ensam: Typisk användning 94 % effektiv; perfekt användning >99 %.
- COC ensam: Typisk användning 91 % effektiv; perfekt användning >99 %.
- Kombinerat: Teoretisk misslyckandefrekvens extremt låg (<0,1 % vid perfekt användning), men inga bevis på överlägsenhet över en enskild metod används korrekt.
Varför inte rutinmässigt rekommenderas
- Inga kliniska bevis som visar överlägsenhet över en enskild, korrekt använd metod.
- Lägger till östrogenrelaterade risker (venöst tromboemboli, stroke) utan tydlig inkrementell nytta.
- Ökad kostnad, biverkningsbörda och adherenskomplexitet.
När kombination kan användas
Kliniker kan kortvarigt överlappa metoder vid DMPA-initiering (t.ex. 7 dagar COC medan DMPA når full effekt) eller för att hantera genombrottsblödning på DMPA. Detta bör alltid ske under medicinsk övervakning.
Viktigt: Graviditet kan fortfarande inträffa om injektionen försvinner, piller missas, eller läkemedelsinteraktioner (t.ex. enzyminducerande läkemedel) minskar preventiv effekt.
