Fleckning mellan perioder: Orsaker & när du ska söka vård

Intermenstruell blödning (fleckning) har många orsaker — de flesta godartade, vissa kräver uppmärksamhet.

Vanliga orsaker

• Avläggning fleckning: Mid-cykel, 1–2 dagar, ljusrosa/brun; östrogendipp.
• Hormonell preventivmedel: Genombrottsblödning (första 3–6 mdr OCPs, IUD, implantat, spruta).
• Implantationsblödning: 6–12 dagar post-ovulation; lätt, kort; graviditetstest om osäker.
• Cervikal irritation: Post-coital, post-undersökning; friabel cervix (ektropion, cervicit).
• Infektioner: STIs (klamydia, gonorre, trichomonas), BV, jäst — ofta med utflöde, lukt, besvär vid vattning.
• Livmodertillstånd: Polyp, myom, adenomyos, hyperplasi, cancer (sällsynt).
• Systemiska: Sköldkörtelrubbning, koagulopati, hög stress, snabb viktförändring.
• Läkemedel: Antikoagulantia, steroid, växtbaserade (ginseng, ginkgo).

Utredningsmetod

1. Graviditetstest (urin hCG).
2. Anamnes: tidpunkt, volym, associerade symtom, preventivmedel, sexuell historia.
3. Spekulumsundersökning: cervixinspektion, STI-test, PAP om fällig.
4. Bäckenultraljud: strukturella förändringar.
5. Lab: Hb, TSH, koagulation om tung.
6. Endometriumbiomni om >45 eller riskfaktorer (fetma, anovulation, tamoxifen).

Röda flaggor (Akut utredning)

• Tung blödning (genomtränt bindel/timme).
• Postmenopausal blödning.
• Allvarlig smärta, feber, yrsel.
• Positivt graviditetstest + blödning (extrauterin risk).

Spåra episoder (datum, flöde, symtom) för kliniker granskning.