RhD-negativ mor + RhD-positiv foster → risk för alloimmunisering. Första graviditeten är sällan påverkad eftersom:
- Fetomaternalt blödning (FMB) som räcker för sensibilisering sker vanligen vid förlossning.
- Mödra anti-D IgG korsar placenta i följande graviditeter → hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd (HDFN).
Forebyggande
- Rutinmässig RhD-typering vid inskrivning.
- Anti-D-profilax: Vecka 28 (1500 IE) + inom 72 timmar efter förlossning/sensibiliserande händelse (amniocentese, trauma, blödning).
- Postpartum: Test navelsträngsblod; om RhD+, ge anti-D.
Övervakning
Om sensibiliserad (positiv antikroppsscreening): Seriala antikroppstitrar, MCA Doppler för fosteranemi, intrauterin transfusion vid behov.
