Meningit (infektion av hinnor) orsakar hjärnskada genom flera vägar:
- Inflammatorisk ödem: Cytokiner (TNF, IL-1) → blod-hjärnbarriärstörning → vasogent ödem → ↑ ICP → herniation.
- Vaskulära komplikationer: Vaskulit → arteriell ischemi/infarkt; venös sinustrombosi (särskilt sinusit-relaterad).
- Direkt invasion: Bakterier/svampar → cerebrit, abcessbildning.
- Hydrocephalus: Obstruktiv (akveduktkompression) eller kommunicerande (nedsatt CSF-upptag).
- Septiska emboler: Infekterade tromber → metastatiska infarkter.
- Neurotoxiska mediatorer: Excitotoxicitet, oxidativ stress, apoptosis.
Utfallsbestämmande Faktorer
- Patogen virulens (S. pneumoniae > N. meningitidis > H. influenzae).
- Tid till antibiotika (varje timmes fördröjning ↑ mortalitet).
- Adjuvant dexametason (pneumokockal) ↓ hörselskada, neurologiska sekler.
- Värdfaktorer (ålder, immunkompetens, komorbiditet).
Tidig upptäckt (feber, huvudvärk, nackstyvhet, förändrat medvetande) och empirisk antibiotika räddar liv och hjärnor.
