Erektil dysfunktion hos äldre män: Orsaker, behandlingar och förebyggande strategier

ED är inte en oundviklig del av åldrande

Medan ED-prevalens ökar med ålder – drabbar ungefär 40 % vid 40 år och 70 % vid 70 år – speglar det ackumulerade riskfaktorer, inte åldrandet i sig. Många äldre män behåller en sund sexuell funktion.

Vanliga bidragande faktorer hos äldre

Vaskulär sjukdom

Ateroskleros, hypertoni och endoteldysfunktion begränsar blodflödet till penis – den vanligaste orsaken till ED hos äldre män.

Diabetes mellitus

Både neuropati och mikrovaskulär skada är stora drivkrafter för ED hos diabetiker.

Läkemedelsbörda (polyfarmaci)

Antihypertensiva, diuretika, antidepressiva, antipsykotika, H2-blocker och opioider är vanliga skyldiga. En läkemedelsgenomgång avslöjar ofta omvändbara orsaker.

Hormonella förändringar

Successiv testosteronminskning (sen debut hypogonadism) kan bidra, men är sällan den enda orsaken.

Neurologiska tillstånd

Parkinsons sjukdom, stroke och spinal stenos kan störra erektila banor.

Psykosociala faktorer

Depression, ångest, sorg och relationsförändringar blir mer prevalenta med ålder.

Livsstilsfaktorer

Sedentära vanor, fetma, rökning och överkonsumtion av alkohol försvårar alla erektil funktion.

Bevisbaserade behandlingar

Förstahandsval: PDE5-hämmare

Sildenafil, tadalafil, vardenafil och avanafil är effektiva hos 60–70 % av män. De kräver sexuell stimulation och är kontraindicerade vid nitratbehandling.

Andrahandsalternativ

• Vakuumerektionsenheter
• Intrakavernösa injektioner (alprostadil)
• Intrauretral alprostadil (MUSE)
• Testosteronersättning (endast vid bekräftat lågt värde med symtom)

Tredje linje: Penisimplantat

Höga tillfredsställelsegrader (>90 %) för refrakta fall som inte svarar på andra behandlingar.

Livsstilsinterventioner som faktiskt fungerar

• Medelhavsdiet plus aerob träning (150 min/vecka) förbättrar endotelfunktion.
• Rökavvänjning: snabb förbättring av vaskulär hälsa.
• Viktnedgång: bara 5–10 % kroppsviktreduktion kan återställa erektil funktion.
• Begränsa alkohol till ≤2 drinkar per dag.
• Granska läkemedel med din förskrivande läkare – alternativ finns ofta.

När du ska söka läkare

Varje bestående ED förtjänar utredning. Det föregår ofta kranskärlssjukdom med 3–5 år och erbjuder ett kritiskt fönster för kardiovaskulär prevention.