Förmaksseptumdefekt (ASD) är ett hål mellan hjärtats två övre kamrar som gör att syresatt och syrefattigt blod blandas. Med tiden tvingas hjärtat att arbeta hårdare. Enligt Cleveland Clinic kan detta leda till kongestiv hjärtsvikt och pulmonell hypertension, alltså högt blodtryck i lungorna. ASD finns med från födseln och är det tredje vanligaste medfödda hjärtfelet. Många ASD upptäcks redan vid födseln, men vissa upptäcks inte förrän i vuxen ålder. För korrekt diagnos och behandling behöver du vända dig till en erfaren kardiolog.
En tekniker granskar ultraljudsbilden under graviditeten. Enligt Dr. Thomas Merino vid Temple University börjar hjärtats förmak separera under andra graviditetsmånaden. Hjärtat är en av de första strukturerna som en ultraljudstekniker fokuserar på. Ett hål i förmaksseptum kan sluta sig under graviditeten. Hålet utgör inget problem för det ofödda barnet, som får allt syre via navelsträngen. Varje barn som visar tecken på ett hål före födseln får dock genomgå ytterligare undersökningar så snart det är fött.
Om en ASD misstänks beställer en pediatrisk kardiolog extra tester för den nyfödda. Merck rekommenderar både röntgen och ekokardiografi för att få en god tredimensionell bild av hjärtat.
Den pediatriska kardiologen mäter hållets storlek på bilden. Enligt Merck kräver de flesta spädbarn med ett hål mindre än 3 mm ingen operation. De flesta av dessa små defekter slutar spontant i takt med att barnet utvecklas och har försvunnit vid 18 månaders ålder. Barnen kräver dock regelbunden uppföljning. Hål mellan 3 mm och 8 mm kan sluta sig, men kräver mer noggrann bilddiagnostik. Sluts hålet inte måste en operation utföras. Hål större än 8 mm utgör en betydande risk för barnet och är för stora för att läka utan hjälp – dessa ASD kräver kirurgisk behandling.
Det finns två sätt att stänga en ASD. En pediatrisk kardiotoraxkirurg kan gå in i hjärtat via ett av de stora kärlen och sy ihop hålet, vilket omedelbart stoppar blandningen av blod. Den andra metoden är att placera en platta över hålet. Enligt tillverkaren bromsar plattan blodflödet mellan de två förmaken och stimulerar tillväxt av hjärtvävnad över plattan, så att hålet så småningom försluts. Eftersom så många hjärtfel hos spädbarn kräver operation är många pediatriska kardiologer även utbildade kardiotoraxkirurger.
En vuxen kan leva större delen av livet med ett hål mellan hjärtats förmak. Med tiden märks dock den extra belastningen på hjärtat. Enligt Cleveland Clinic blir personen trött och lätt andfådd. Kongestiv hjärtsvikt eller blodpropp kan utvecklas. Det är därför viktigt att diskutera förändringar i energinivå med din husläkare.
En kardiolog beställer en rad olika hjärttester. Cleveland Clinic rekommenderar hjärtkateterisering för att mäta trycket i båda förmaken samt angiografi för att bedöma artärernas skick, utöver röntgen och ekokardiografi. Förutom att mäta hållets storlek letar dessa tester efter eventuella skador som den odiagnostiserade ASD kan ha orsakat.
Till skillnad från spädbarn har en vuxen med ASD i praktiken ingen möjlighet att hålet sluter sig av sig självt. Hålet måste stängas kirurgiskt, vanligtvis av en kardiotoraxkirurg. Enligt University of Southern California är reparation av en ASD en mycket säker och effektiv procedur. De flesta vuxna är åter i full funktion inom tre veckor. Precis som hos spädbarn kan ASD stängas med antingen suturer eller en platta.
I vissa fall kan kongestiv hjärtsvikt, blodproppar eller klaffskador redan ha uppstått när ASD diagnostiseras. Efter att hålet reparerats kan ytterligare behandling, exempelvis klaffbyte, bli nödvändig. En kardiolog hjälper patienten att lägga upp en plan för att återfå ett friskt hjärta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online