Morgonsjukhet (illamående/kräkningar under graviditet) drivs av hormonella förändringar – inte av fostrets hjärtslag.
Verkliga orsaker
- hCG (human korionisk gonadotropin): Toppar vecka 8–10; korrelerar med illamåendets svårighetsgrad.
- Östrogen & progesterone: Saktar magtömning, avslappnar nedre ösofagussfinkter.
- Förbättrad luktsinne: Evolutionärt skydd mot livsmedelsburna giftämnen.
- Genetiska faktorer: GDF15 varianter kopplade till hyperemesis gravidarum.
Fosterdöd & bestående illamående
Om fostrets hjärtaktivitet upphör (missad abort), sjunker hormonnivåerna gradvis. Illamående kan kvarstå dagar till veckor efter fosterdöden eftersom hCG och progesterone förblir förhöjda tills placenta involverar. Symptomlindring är inte omedelbar bekräftelse på fosterviabilitet.
Klinisk slutsats
- Ultraljud, inte symtomens närvaro/frånvaro, bekräftar fosters hjärtslag.
- Om orolig för fosterviabilitet, be om ultraljud – lita inte på illamående som proxy.
- Allvarlig illamående (hyperemesis) motiverar behandling (vitamin B6, doxylamin, antiemetika, IV-vätska) oavsett fosters status.
