Acne vulgaris drabbar upp till 85% av tonåringar. Även om ingen enkel "botemedel" finns, ger en stegvis, evidensbaserad metod anpassad efter svårighetsgrad utmärkt kontroll för de flesta tonårspojkar.
Behandlingstrappan
1. Lätt akne (Komedoner/Papler) – Topisk monoterapi
- Bensoylperoxid (2,5–10%): Bakteriedödande mot C. acnes, antiinflammatoriskt, förhindrar resistens. Börja med låg koncentration för att minimera irritation.
- Topiska retinoider (adapalen 0,1% OTC, tretinoin, tazaroten): Normaliserar follikulär keratinisering, förhindrar mikrokomedoer. Guldstandard för underhåll.
- Salicylsyra (0,5–2%): Keratolytisk, användbar för komedonell akne.
- Topiska antibiotika (klindamycin, erytromycin): Kombinera alltid med bensoylperoxid för att förhindra resistens; ej för monoterapi.
2. Måttlig akne (Inflammatoriska papler/pustler) – Kombinationsbehandling
- Topisk retinoid + bensoylperoxid (fixa kombinationer: adapalen/BP, tretinoin/klindamycin)
- Orala antibiotika (doxycyklin, minocyclin, sarecyklin) i 3–4 månader max, alltid med topisk retinoid/BP. Begränsa varaktighet för att minska resistens och mikrobiompåverkan.
- Överväg hormonell utredning vid refraktärhet (sällsynt hos pojkar, men möjligt vid androgenöverskott).
3. Svår/Nodulocystisk akne – Isotretinoin
- Oralt isotretinoin (tidigare Roaccutane) är den enda potentiellt kurativa terapin. Kräver registrering, månadsvis övervakning (lipider, levervärden, graviditetsprevention) och 4–6 månaders kur.
- Högt effektiv (>85% långtidigt remission) men betydande biverkningprofil (läppsprickor, torra ögon, fotoöverkänslighet, teratogenitet, humörförändringar, hypertriglyceridemi).
Kompletterande åtgärder
- Mild, icke-komedogen rengöring två gånger dagligt; undvik skrubbning.
- Oljafri, icke-komedogen fuktkräm och solskydd.
- Låg-glykemisk diet och mejerireduktion kan hjälpa vissa individer (bevislag moderat).
- Stresshantering och adekvat sömn.
När du ska söka dermatolog
Tidig remiss vid måttlig-svår akne, arrsbildning, behandlingsmisslyckande efter 8–12 veckor OTC-terapi, eller betydande psykosocial påverkan. Tidig intervention förhindrar permanenta ärr.
