Pubertet tidpunkt varierar stort. Dessa tecken kan indikera tidig eller sen debut, men endast en barnendokrinolog kan diagnostisera precocious eller delayed puberty.
Tecken på tidig (precocious) pubertet
- Flickor <8 år, Pojkar <9 år: Någon sekundär könskaraktär
- Accelererad tillväxt: Längdtillväxt >95:e percentilen
- Avancerad benålder: Röntgen visar skelettmognad >2 SD över medelvärde
- Flickor: Bröstknoppar, skamhår, menarche före 10 år
- Pojkar: Testikelförstoring (>4 mL), skamhår, röstförändring före 9 år
Tecken på försenad pubertet
- Flickor ≥13 år: Ingen bröstutveckling
- Flickor ≥16 år: Ingen menarche
- Pojkar ≥14 år: Ingen testikelförstoring
- Försenad benålder: Skelettmognad <2 SD under medelvärde
- Långsam tillväxthastighet: Faller av höjdpercentil
Utredning inkluderar
- Detaljerad anamnes & undersökning (Tanner-stadiering)
- Benåldersröntgen (vänster hand/handled)
- Hormonpanel: LH, FSH, östradiol/testosteron, TSH, prolaktin
- GnRH-stimulationstest (guldstandard för central precocious puberty)
- Hjärna/beck bilddiagnostik vid indikation
Orsaker
- Tidig: Central (hjärndriven) vs. perifer (gonadal/adrenala tumörer, exogena hormoner)
- Sen: Konstitutionell fördröjning (familjär), kronisk sjukdom, malnutrition, hypotyreos, gonadotropinbrist, genetiska syndrom
Konsultera barnläkare för remiss till barnendokrinologi om oro.
