Oregelbundna cykler är normala de första 2–3 åren efter menarche på grund av en omogen hypotalamo-hypofys-ovariell (HPO)axel. Vid år 3 har 60–80% regelbundna cykler (21–45 dagar).
När utredning behövs
- Ingen period >90 dagar (sekundär amenorré).
- Cykler konsekvent <21 eller >45 dagar efter 3 år.
- Tung blödning (genomträcker >1 bindel/timme, >7 dagar, koagel >2,5 cm).
- Svår dysmenorre som inte svarar på NSAID.
- Tecken på hyperandrogenism: hirsutism, svår akne, viktuppgång.
Vanliga patologiska orsaker
- PCOS: Vanligast orsak; Rotterdamkriterier (2 av 3: oligo/anovulation, hyperandrogenism, PCO-morfologi).
- Sköldkörtelrubbningar: Hypo-/hyperthyroide.
- Ätstörningar / låg energitillgänglighet: Kvinnliga idrottarens triad / RED-S.
- Stress, fetma, diabetes.
- Läkemedel: Antipsykotika, antikonvulsiva.
Utredning
- Anamnes: tillväxt, kost, motion, stress, menstruationskalender.
- Undersökning: BMI, akne, hirsutism, sköldkörtel, Tanner-stadium.
- Prov: TSH, prolaktin, FSH/LH, östradiol, testosteron, DHEAS, 17-OHP, glukos/insulin.
- Beckensultraljud (vid misstanke på PCOS).
Tidig PCOS-diagnos möjliggör metabola/kardiovaskulära riskreduktioner. Lugna tonåringar: oregelbundethet tidigt är oftast fysiologisk.
