Normal pubertetsdebut
- Flickor: 8–13 år (bröstutveckling = thelarche, första tecken).
- Pojkar: 9–14 år (testikelökning >4 mL = första tecken).
Ålder 9 är inom normalintervall för flickor; tidig men inte abnormal för pojkar.
Tidiga tecken att övervaka
| Flickor | Pojkar |
|---|
| Bröstutveckling | Testikel/penisförstoring |
| Paxillär/axillär hårväxt | Paxillär/axillär/ansiktshår |
| Tillväxtspurt | Tillväxtspurt |
| Akne, kroppslukt | Röstfördjupning |
| Menarke (senare, ~2–3 år efter thelarche) | Akne, kroppslukt |
Precociös pubertet definition
- Flickor: <8 år (någon sekundär könskaraktär).
- Pojkar: <9 år.
När du ska konsultera barnendokrinolog
- Tecken före åldersgränserna ovan.
- Snabb progression (t.ex. menarke <10, full utveckling <2 år).
- Associerade symtom: Huvudvärk, synförändringar (CNS-leasion), café-au-lait-fläckar (McCune-Albright).
- Psykosocialt lidande från tidig utveckling.
Utredning
- Benålder röntgen (vänster hand/handled).
- Hormonpanel: LH, FSH, estradiol/testosteron, DHEA-S, 17-OHP, TSH.
- GnRH-stimulationstest (guldstandard).
- Hjärn-MRI om central (gonadotropin-beroende) precocitet misstänks.
Behandling
GnRH-analoger (leuprolid, triptorelin) undertrycker hypofys-gonadal-axel, stoppar progression, bevarar vuxen längdpotential. Kräver specialistbehandling.
