Kroniskt alkoholkonsum: Multisystemiska hälsokonsekvenser
Uthålligt tungt drickande (>14 enheter/vecka män, >7 kvinnor) skadar nästan alla organsystem. Effekter är dos- och tidberoende.
1. Lever (Primär metaboliseringsplats)
- Steatos (fetlever) → reversibel med avstänker.
- Alkoholisk steatohepatit (ASH) → inflammation, ballongering, fibros.
- Cirros (irreversibel arkitekturförstöring) → portal hypertoni, leversvikt, HCC-risk.
- 10–20 % av tunga drickare utvecklar cirros.
2. Kardiovaskulära
- Hypertoni (dosrelaterad).
- Kardiomyopati (dilaterad) → hjärtsvikt.
- Arytmier (förmaksflimmer, "helgkortsyndrom").
- Stroke (iskemisk och hemorragisk).
- Notera: Lågdos (1 enhet/dag) kan ha J-kurva för KHK, men nettoskada på populationsnivå.
3. Neurologiska
- Kognitiv nedsättning (exekutiva funktioner, minne, visuospatial).
- Wernicke-Korsakoffs syndrom (tiaminbrist): oftalmoplegi, ataxi, konfabulering.
- Perifer neuropati (axonell, sensorimotorisk).
- Cerebellär degeneration (ataxi).
- ↑ Demensrisk (inkl. tidig debut).
4. Gastrointestinala
- Gastrit, erosioner, ulcus (↑ syra, ↓ slemhinnsförsvar).
- Pankreatit (akut/kronisk) – alkohol #2 orsak efter gallstenar.
- Malabsorption (villiatrofi, pankreasinsufficiens).
- Svalgcancer (synergi med rökning).
5. Cancer (IARC Grupp 1 Karcinogen)
- Munhåla, svalg, struphuvud, esofagus, lever, kolorektal, bröst (linjär dos-svar).
- Acetaldehyd (metabolit) + oxidativ stress + nedsatt DNA-reparation.
6. Immunsystem
- Nedsatt innate (neutrofil, makrofag) och adaptiv (T/B-celler) immunitet.
- ↑ Risk: pneumoni, TB, postoperativ infektion, dåligt vaccinsvar.
7. Reproduktiv
- Män: Hypogonadism, ↓ testosteron, ↓ spermatogenes, ED.
- Kvinnor: Menstruella rubbningar, infertilitet, tidig menopaus.
- Graviditet: FASD (ingen säker nivå).
8. Nutritionella
- Tomma kalorier (7 kcal/g) fördränger näringsämnen.
- Brister: Tiamin, folat, B12, B6, vitamin D, zink, magnesium, protein.
9. Psykisk hälsa
- Depression, ångest (bidirektionell).
- Alkoholmissbrukssyndrom (AUD) – 10–15 % livstidsprevalens.
- Självmordsrisk ↑ (disinhibition, hopplöshet).
10. Fysisk utseende
- Viktökning (kalorier + aptitstimulering).
- Ansiktssvullnad, teleangiektasier, rinofyma, förtidig åldring, hudutstorkning.
Riskreduktion
- Avstängning eller lågriskgränser (Kanada: ≤2 enheter/vecka; USA: ≤2/dag män, ≤1/dag kvinnor).
- Alkoholfria dagar veckovis.
- Screening (AUDIT-C) i primärvård.
