RU-486, ofta kallad “den medicinska aborttabletten”, avser läkemedlet mifepriston (handelsnamn Mifiprex), som i USA används för att avbryta graviditeter under de första 49 dagarna av havandeskapet. Mifiprex godkändes av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA den 28 september 2000, efter omfattande kontroverser. RU-486 administreras alltid tillsammans med ett annat läkemedel, misoprostol, som förstärker effekten genom att mjukgöra livmoderhalsen och utlösa livmodersammandragningar.
Nedan beskrivs det protokoll som FDA har godkänt för användning av RU-486. Observera att reglerna gäller USA och kan skilja sig från rutiner och lagstiftning i andra länder.
Licensierade läkare som förskriver RU-486 måste vara behöriga att utföra kirurgiska ingrepp, kunna datera en graviditet exakt, kunna diagnostisera extrauterin (utomlivmoder) graviditet samt ha tillgång till en sjukvårdsanläggning vid akuta komplikationer. Läkaren är skyldig att ge patienten väsentlig information om ingreppet, däribland dess risker. Innan behandlingen påbörjas ska patienten dessutom erhålla FDA:s patientinformationsblad samt underteckna ett patientavtal.
Mifepriston är godkänt för att avbryta graviditeter som inte är äldre än 49 dagar räknat från befruktningen. Läkemedlet får endast dispenseras av licensierade läkare eller, i vissa delstater, av legitimerade sjuksköterskor med förskrivningsrätt samt barnmorskor. Det är olagligt att köpa preparatet online, och det finns inte heller att tillgå på vanliga apotek.
Enligt FDA:s godkända schema får patienten tre tabletter à 200 mg via munnen vid det första besöket på mottagningen. Då ska hon även informeras om ingreppets gång, biverkningar och risker. Dag tre återkommer patienten till mottagningen för att ta misoprostol: två tabletter à 200 mikrogram tas peroralt.
Ett uppföljningsbesök ska ske dag 14. Syftet är att kontrollera att graviditeten har avbrutits fullständigt. Om läkemedelsbehandlingen inte har resulterat i en komplett abort rekommenderar FDA ett kirurgiskt ingrepp för att avsluta graviditeten. Ovanstående är den enda behandlingsregim som FDA godkänt, och det är därför viktigt att patienten närvarar vid samtliga bokade tider.
Flera allvarliga biverkningar har rapporterats till FDA i samband med medicinska aborter med RU-486, bland annat infektioner och dödsfall. Några av de kvinnor som avled hade använt misoprostol vaginalt, men läkemedlet är inte godkänt för vaginal användning. Liksom vid alla typer av abortförfaranden föreligger dessutom en risk för infektion.
Patienten ska omedelbart kontakta den vårdpersonal som ansvarar för hennes vård vid frossbrytningar, kraftiga smärtor i bäckenregionen, feber över 38 °C (100,4 °F), yrsel eller svimningskänsla, illamående, kräkningar eller diarré. Kraftig blödning kan även inträffa; blöter patienten igenom mer än två tjocka bindor på en timme ska läkare kontaktas omgående.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online