För tidigt födda barn står för 70 procent av alla dödsfall bland nyfödda och 50 procent av alla långvariga neurologiska funktionsnedsättningar hos spädbarn. Prostaglandiner från modern och moderkakan spelar en central roll vid förlossning i förtid och fosterdöd. Under graviditet kan blåskatarr uppkomma när livmodern, som vilar ovanpå blåsan, hindrar den från att tömmas helt. Prostaglandiner är dessutom involverade i regleringen av bakteriella inflammationer i urinvägarna, sammandragningar av glatt muskulatur samt kroppstemperaturen.
En normal graviditet ökar moderns nivåer av prostaglandin E (PGE). Kvinnor som drabbas av högt blodtryck eller toxemi under graviditeten har lägre PGE-nivåer i moderkakan. PGE-nivåerna i urinen hos gravida med toxemi är betydligt lägre än hos kvinnor med normal graviditet och hos patienter med kronisk hypertension, men liknar nivåerna hos icke-gravida kvinnor. Fosterdöd till följd av kroniskt högt blodtryck eller eklampsi har kopplats till moderns urin-PGE.
Läkare är överens om att urinvägsinfektioner under graviditet går lätt att behandla om de upptäcks tidigt, men de är oeniga om vilka metoder som bäst identifierar och behandlar infektionerna hos gravida. Prostaglandiner liknar hormoner i sin funktion. Aspirin och antiinflammatoriska läkemedel blockerar produktionen av prostaglandiner och kan omdirigera fostrets blodflöde till livmodern, vilket kan vara dödligt för barnet.
Forskare vid Brown University i Providence, Rhode Island, jämförde effekterna av engångsdoser och flerdosbehandlingar med antibiotika mot blåskatarr hos gravida kvinnor och fann ingen skillnad mellan de båda behandlingsformerna. Antibiotika är säkra för både mor och foster så länge urinvägsinfektionen diagnostiseras i ett tidigt skede.
Fostret får sitt syre via moderkakan. Om den bakteriella infektionen sprids från blåsan till njurarna uppstår symtom som illamående och kräkningar, ryggsmärtor, frossa och feber. Njurinfektioner kan utlösa värkarbete i förtid, vilket i sin tur leder till låg födelsevikt. När barnet passerar födelsekanalen sjunger barnets prostaglandinnivåer dramatiskt, vilket får blodet att strömma till barnets lungor – en avgörande del av anpassningen efter födseln.
Hamamatsu School of Medicine i Japan har fastställt att urintrypsinhämmaren (UTI) är avgörande för att upprätthålla en graviditet. Nivåerna av UTI är låga vid förlossningar i förtid och höga vid normala förlossningar. Ämnet har en viktig funktion i fostervattnet, i fosterhinnorna, i moderkakan och i livmodermuskulaturen. UTI skyddar fosterhinnorna mot bakterieinfektioner. Medan prostaglandin F2 alfa (PGF2 alfa) kan inducera livmodersammandragningar, kan UTI hämma dem.
Forskningen kring prostaglandiners roll vid värkarbetets start ledde fram till utvecklingen av prostaglandinsyntetashämmare för behandling av hotande förlossning i förtid. Indometacin är en sådan hämmare som togs fram för att förlänga graviditeten, men den har visat sig ge vissa biverkningar hos fostret. Upptäckten att värkarbete åtföljs av en ökning av oxytocinreceptorer ledde i sin tur till framtagningen av atosiban, en oxytocinantagonist. Atosiban hämmar specifikt livmoderns glatta muskler, och endast små mängder passerar genom moderkakan till fostret. Trots detta har ingen tydlig skillnad i värkarbetets längd eller någon ökning av fosterskador kunnat påvisas.
Flera studier har inte lyckats visa att dessa hämmare ger någon nytta när det gäller att förebygga för tidig förlossning. Läkare vill naturligtvis förebygga förlossning i förtid på grund av den höga dödligheten bland nyfödda, men American College of Obstetricians and Gynecologists rapporterar att de flesta interventionsmetoder misslyckas. Detta understryker vikten av fortsatt forskning kring prostaglandiners komplexa roll under graviditet och förlossning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online