Cellförändringar på livmoderhalsen: olika typer av cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi är en benämning på onormala celler som utvecklas i de översta cellagren på livmoderhalsen – den del av livmodern som förbinder den med slidan. Det finns flera olika typer av dysplasi. Vissa orsakas av infektion med humant papillomvirus (HPV), medan andra beror på andra faktorer. Förändringarna upptäcks oftast i samband med ett gynekologiskt cellprov, som i så fall bedöms som "onormalt".

CIN-gradering: så indelas dysplasien

Enligt Medline Plus klassificeras cellförändringar på livmoderhalsen som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) och graderas på en skala från 1 till 3 beroende på hur stor andel av cellerna som uppvisar förändringar:

• CIN 1 – lätt dysplasi, där ungefär en tredjedel av cellerna i det nedre lagret av livmoderhalsens yttersta vävnadsskikt är påverkade.
• CIN 2 – måttlig dysplasi, där cirka två tredjedelar av de undersökta cellerna är förändrade.
• CIN 3 – svår dysplasi, där samtliga undersökta celler visar tecken på förändring.

Låg- och höggradiga plattcellslesioner

En annan vanlig benämning är plattcellslesioner (squamous intraepithelial lesions, SIL), som bedöms utifrån CIN-skalan. Dessa indelas i två kategorier:

• Låggradiga lesioner – mycket tidiga förändringar som ännu inte är precancerösa.
• Höggradiga lesioner – mer uttalade förändringar som kan utvecklas till cancer om de inte behandlas.

Hur ställs diagnosen?

Cellförändringar identifieras vanligtvis genom ett cellprov från livmoderhalsen, även kallat pap-test eller utstrykning. Vid analysen kan olika graders avvikelse upptäckas, allt från lätta till svåra förändringar. Regelbundna gynekologiska cellprovsundersökningar gör att förändringar kan hittas och behandlas i tid.

Uppföljning vid onormalt cellprov

Ett onormalt provsvar kräver ofta ytterligare utredning för att fastställa vad som ligger bakom resultatet. Enligt WomensHealth.gov kan uppföljningen bestå av:

• Ett nytt cellprov efter en viss tid
• HPV-test för att påvisa högrisktyper av viruset
• Kolposkopi – en noggrann besiktning av livmoderhalsen med ett förstoringsinstrument
• Endocervikal curettage, där celler skrapas från livmoderhalsens insida för vidare analys

Vad betyder ett onormalt resultat?

Enligt National Cancer Institute kan ett onormalt cellprov antingen tyda på cancer- eller precancerceller eller ha helt ofarliga förklaringar, beroende på det specifika fyndet. Det är dock viktigt att komma ihåg att de allra flesta onormala provsvar inte innebär cancer, vilket WomensHealth.gov också framhäver. Många lätta förändringar går dessutom tillbaka av sig själva, särskilt hos yngre kvinnor, men det är alltid viktigt att följa läkarens rekommendationer för kontroll och eventuell behandling.