Postmenopausala blödningar – orsaker, symtom och behandling

När en kvinna har gått igenom menopausen upphör menstruationerna helt – särskilt gäller detta kvinnor i postmenopaus. Även om blödningar kan förekomma efter menopausen beror de på andra orsaker och ska aldrig betraktas som en menstruation. Blödningen kan vara sporadisk och fläckvis, eller lätt till kraftig som en vanlig mens.

Vad är postmenopaus?

Menopausen delas in i tre faser: perimenopaus, menopaus och postmenopaus. Perimenopaus är övergångsperioden på två till åtta år precis innan menopausen börjar. Under denna fas börjar hormonet östrogen, som reglerar menstruationscykeln, gradvis minska. Den andra fasen, selve menopausen, inleds när östrogennivåerna sjunkit så mycket att menstruationen upphör helt.

Postmenopaus är den avslutande fasen och räknas in tolv månader efter den första uteblivna mensen. Detta sker vanligtvis mellan 45 och 55 års ålder.

Symtom och kännetecken

Vissa kvinnor märker att de kommit in i postmenopaus när mensen slutar plötsligt. Oftare sker dock förändringarna gradvis. De vanligaste symtomen är hjärtklappning, värmevallningar, nattsvettningar, sömnlöshet och rodnad i huden.

Mindre vanliga symtom kan vara minskad sexlust, humörsvängningar, vaginal torrhet, fläckvis eller lätta blödningar (ofta tillsammans med vaginal torrhet), urinläckage samt fler vaginala infektioner.

Orsaker till blödning efter menopausen

Blödningar efter menopausen kan härledas till tre områden: livmodern, äggstockarna och slidan.

• Livmodern: Blödningar orsakas oftast av livmoderpolyper – små lökformiga utväxter som växer fram från och fäster vid livmoderslemhinnan. De ger upphov till lätta blödningar och kan antingen öka i antal eller försvinna av sig själva.
• Äggstockarna: Blödningar kan bero på cystor på äggstockarna, som bildas till följd av en hormonell obalans i östrogen.
• Slidan: När slidans slemhinna blir tunnare försvagas blodkärlen i den och kan brista, vilket orsakar blödning. Detta tillstånd kallas vaginal atrofi.

Behandling

Den behandling du oftast erbjuds först är HRT, hormonersättning. Hormonbehandlingen motverkar den hormonella obalans som orsakas av minskade östrogennivåer. Den ges antingen som tabletter i en 28-dagarskur eller som vaginalkräm för att höja nivåerna av östrogen och progesteron (om du fortfarande har dina äggstockar).

Detta lindrar besvär som värmevallningar och nattsvettningar, samt minskar risken för blödningar orsakade av tillstånd som vaginal atrofi, cystor på äggstockarna och livmoderpolyper.

Viktigt att tänka på

Även om blödningar efter menopausen förekommer är de aldrig normala. Alla blödningar i detta skede ska betraktas som onormala tills orsaken har utretts ordentligt av en läkare. I sällsynta fall kan blödningar i postmenopaus vara ett tecken på cancer i äggstockarna, livmodern eller livmoderhalsen – därför bör du alltid kontakta vården om du får blödningar efter menopausen.