Kirurgisk behandling av myom (livmoderfibroider)

Myom är godartade tumörer som utvecklas i eller runt livmodern. De är alltså inte cancer och orsakar ofta inga eller bara lindriga besvär. Många kvinnor lever hela livet med myom utan att ens veta om det.

Om du däremot har ihållande och kraftiga smärtor samt mycket rikliga blödningar under menstruationen kan operation bli den enda återstående behandlingsmöjligheten. Valet av operationsmetod beror bland annat på hur stora myomen är, vilka symtom du har och om du vill kunna bli gravid i framtiden.

Operationsalternativ för dig som vill behålla fertiliteten

Vid en myomektomi tas myomen bort kirurgiskt medan själva livmodern lämnas kvar. Vid endometrieablation (slemhinneablation) förstörs istället livmoderns slemhinna med hjälp av elektrisk energi, vilket minskar blödningarna kraftigt. Kvinnor som vill ha möjlighet att skaffa barn i framtiden kan överväga dessa behandlingar.

Alternativ för dig som inte planerar fler barn

För kvinnor som inte planerar att skaffa barn finns ytterligare två alternativ:

• Hysterektomi – livmodern tas bort delvis eller helt. Detta är den mest definitiva lösningen, eftersom myomen aldrig kan komma tillbaka.
• Uterusartärembolisering – ett minimalinvasivt ingrepp där blodtillförseln till myomen blockeras, vilket gör att tumörerna krymper med tiden.

Fördelar med de olika metoderna

En hysterektomi eliminerar symtomen från myom permanent, eftersom livmodern tas bort. Myomektomi lindrar också symtomen samtidigt som fertiliteten bevaras. Endometrieablation styr effektivt över kraftiga blödningar och är ett mindre ingrepp än de övriga metoderna.

Nackdelar att känna till

Trots att behandlingarna är effektiva finns vissa nackdelar:

• Efter en endometrieablation kan blödningar ändå fortsätta hos vissa kvinnor.
• Emboliseringsbehandling kan ge mild trötthet och obehag under återhämtningen.
• Efter en myomektomi finns risken att nya myom bildas med tiden.
• En hysterektomi innebär permanent förlust av fertiliteten och kan ge hormonella förändringar.

Risker och varningar

Som vid alla operationer finns det risker att ta hänsyn till. Vanliga kirurgiska risker vid både myomektomi och hysterektomi är blåskatarr, feber och sårinfektioner. Allvarligare komplikationer, såsom kraftiga blödningar (hemorragier) eller skador på urinvägarna, kan även de förekomma, även om de är ovanliga.

Diskutera alltid dina symtom, din hälsa och dina framtida barnplaner med en gynekolog innan du fattar beslut om operation. Tillsammans kan ni välja den metod som passar just din situation bäst.