Hormonersättningsterapi användes länge som en självklar behandling mot klimakteriebesvär hos kvinnor, tills en flerårig studie från Women's Health Initiative, som påbörjades 2002, väckte allvarliga frågetecken. Riskerna med långvarig hormonersättningsterapi omfattar bland annat bröstcancer, pankreatit, gallsten, blodproppar och stroke.
I samband med klimakteriet börjar äggstockarna producera allt mindre östrogen och progesteron. Denna hormonminskning stoppar menstruationen och kvinnans förmåga att få barn. Det kan leda till besvär som värmevallningar, humörsvängningar, sexuell dysfunktion, depression och benskörhet. I många år skrev läkare ut hormonersättningsterapi för att kompensera de sjunkande östrogennivåerna.
Women's Health Initiative genomförde en klinisk studie med start 2002 som visade att hormonbehandling ofta innebar större hälsorisker än nytta för kvinnor. Med anledning av dessa risker blev läkare mer försiktiga med att förskriva långvarig hormonersättningsterapi. Dessutom avbröt cirka två tredjedelar av kvinnorna i hormonbehandling sin behandling, ibland utan att först rådfråga sin läkare.
Östrogen, som är vanligt förekommande i hormonersättningsterapi, har många fördelar. Det är fortfarande ett av de mest effektiva botemedlen mot typiska klimakteriebesvär som värmevallningar, nattliga svettningar och vaginala problem, inklusive torrhet, klåda och sveda.
Enligt Kronos Early Estrogen Prevention Study kan östrogen dessutom minska risken för hjärtsjukdom om det tas under de tidigaste åren efter klimakteriet.
En risk i samband med långvarig hormonersättningsterapi är en ökad förekomst av bröstcancer. När östrogenbehandlingen avbryts minskar dock risken igen. Risken för bröstcancer vid vanlig hormonersättningsterapi, som kombinerar östrogen med syntetiskt progesteron, är mycket låg – 20 fall utöver de förväntade 1 250 per 10 000 kvinnor under en femårsperiod.
Kvinnor med höga triglyceridnivåer löper ökad risk för pankreatit om de tar oralt östrogen, med eller utan progesteron. Alla kvinnor får dessutom en ökad risk för gallsten om de använder hormonersättningsterapi.
Östrogen fördubblar risken för blodproppar och stroke hos kvinnor och ökar även risken för lungemboli. Risken är störst under det första behandlingsåret, särskilt hos kvinnor som tidigare haft blodproppar. Det finns också en förhöjd strokerisk för kvinnor som tar östrogen, särskilt för dem som röker och är över 60 år.
Women's Health Initiative bekräftade dessa farhågor och fastställde att kvinnor som tog en kombination av östrogen och progesteron hade en ökad risk att drabbas av flera av dessa allvarliga tillstånd.
Kvinnor som endast tar Premarin, som är ett östrogenpreparat, uppvisar ingen ökad risk för bröstcancer, enligt Women's Health Initiative. Forskare fann dock att 10 000 kvinnor som tog östrogen under ett års tid kan ha 12 fler strokefall och sex fler fall av blodproppar i benen jämfört med kvinnor som fick placebo. Man noterade också en ökning av avvikelser vid mammografiundersökningar.
Prata med din läkare om hur du kan minska riskerna med långvarig hormonersättningsterapi. Women's Health Initiative föreslår flera sätt att göra detta:
Påbörja behandlingen före 60 års ålder. Risken att hormonbehandling ska öka hjärtproblem är då inte signifikant, och östrogen kan till och med skydda hjärtat om det ges under de tidiga klimakterieåren.
Använd den lägsta möjliga dosen under kortast möjliga tid för att lindra symtomen. Avbryt samtidigt inte behandlingen om du har mycket svåra klimakteriebesvär – diskutera alltid först med din läkare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online