1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Familjehälsa | Kvinnors hälsa

Långvarig menstruation vid 45 år: Perimenopaus eller patologi?

Kontext

Vid 45 år är menstruella förändringar ofta orsakade av perimenopaus (övergången till menopaus, genomsnittlig debut 47, intervall 40–55). Cykler blir oregelbundna — kortare, längre, kraftigare, lättare, eller utblivna helt.

När man ska utreda

En period som varar 12 dagar (vs. din vanliga 4) motiverar utredning för att utesluta strukturell eller hormonell patologi, särskilt med:

  • Kraftig flöde (mättar binda/tampong <2 timmar, koagel >2,5 cm)
  • Blödning mellan perioder eller efter sex
  • Bäcken smärta eller tryck
  • Trötthet, blekhet (tecken på anemi)
  • BMI >30 eller <18,5, sköldkörtelsymtom, blödningssjukdomar
  • Familjeanamnes av endometrie- eller äggstockscancer

Vanliga orsaker

OrsakTypiska dragUtredning
Anovulatoriska cykler (perimenopaus)Oregelbundna, varierande flöde; ingen luteal fas progesteronKlinisk; FSH/estradiol dag 3 om osäker
EndometriepolypMellanblödning, tunga perioderSalininfusionssonohysterografi (SIS), hysteroskopi
Livmodermyom (submuköst)Kraftiga, förlängda, koagel; bulksymtomTransvaginal US, MRI
AdenomyosKraftiga, smärtsamma, förstorad mjuk livmoderUS/MRI
Endometriehyperplasi/cancerBestående kraftig/oreglerad blödning >45Endometriebiopsi (guldstandard)
Koagulopati (vWD, trombocytfunktion)Livslånga tunga perioder, lätt blåmärkenB-status, vWF-panel, trombocytfunktion
SköldkörtelstörningHypo: tunga; Hyper: lätt/oregleradeTSH, fritt T4
Läkemedel (antikoagulantia, hormonella)Temporell associationGranska läkemedel

Rekommenderade steg

  1. Boka OB-GYN besök snarast
  2. Förvänta: anamnes, gynekologisk undersökning, transvaginalt ultraljud, endometriebiopsi (om >45 eller riskfaktorer), prover (B-status, TSH, koagulation vid indikation)
  3. Spåra blödningsdagar/flöde (app eller kalender) för besöket

Behandlingsalternativ

  • Hormonella: kombinerat p-piller, progestin-IUD (LNG-IUD), cyklisk progestin
  • Icke-hormonella: Tranexamsyra (tunga dagar), NSAID
  • Kirurgiska: Polypektomi, hysteroskopisk myomektomi, endometrieablation
  • Definitiv: Hysterektomi om barnbarhet fullbordad och medicinsk terapi misslyckas

Anta inte "bara perimenopaus." Uteslut malignitet först.

Kvinnors hälsa
  1. Så går du ner i vikt efter förlossningen – 10 effektiva tips
  2. Så lindrar du sömnproblem under klimakteriet
  3. Så sätter du in en tampong – enkel steg-för-steg-guide
  4. Hjärtarytmi under klimakteriet – är det ett symptom?
  5. Så kombinerar du idrott och moderskap – smarta tips för aktiva mammor
  6. Hormonell obalans efter klimakteriet: sköldkörtelns roll och behandlingsmöjligheter
  7. Oregelbunden mens – vanliga orsaker, symtom och när du bör söka vård
  8. Risker med permanent makeup – det här behöver du veta
  9. Så lindrar du klåda i underlivet – effektiva råd och huskurer
  10. Tri-Sprintec biverkningar – vad du behöver veta
  11. Certifiering i fertilitetsmassage – utbildning, tekniker och krav
  12. Dong Quai: Användningsområden och fördelar för kvinnors hälsa
  13. HPV-vaccin: fakta om skydd, dosering och biverkningar
  14. Så gör du din egen mensnödsats
  15. Stickningar och domningar i klimakteriet

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online