Ooforektomi (ovariektomi) = kirurgisk borttagning av en (unilateralt) eller båda (bilateralt) äggstockar.
Indikationer
- Maligna: Äggstockscancer, äggledarcancer, peritonealcancer.
- Profylaktiska: BRCA1/2, Lynch-syndrom, stark familjehistoria (RRSO ~45–55 år).
- Godartad sjukdom: Endometriomer, stora cystor, torsio, PID/TOA, allvarliga förwachsningar.
- Kombinerad hysterektomi: Ofta bilateralt salpingo-ooforektomi (BSO) vid hysterektomi för godartad sjukdom (historiskt); nu individualiserat.
- Könsbekräftande: Del av hysterektomi/BSO för transmaskulina individer.
Konsekvenser av bilateralt ooforektomi (Kirurgisk menopaus)
- Akuta: Heta uppbrott, nattsvett, sömnsvårigheter, humörsvängningar, vaginal atrofi, libidoförlust.
- Långsiktiga: Osteoporos (accelererad benförlust), KHK (↑ infarkt, stroke), kognitiv nedgång/demensrisk, sexuell dysfunktion, total mortalitet ↑ om <45–50 utan HT.
- Fertilitet: Permanent förlust.
Hormonterapi (HT) efter BSO
- Indikerad för kvinnor <45–50 utan kontraindikation (östrogen ± gestagen om livmoder in situ).
- Fortsätt tills genomsnittlig naturlig menopaus (~51).
- Individualisera: Transdermal föredras (↓ VTE); dos titrera till symtom.
Beslutsramverk
Delat beslutsfattande: Genetisk risk, cancerrisk, ålder, symtombörda, ben/KHK/kognitiv hälsa, fertilitetsönskemål, patientvärderingar. Pre-op rådgivning av gyn onkolog/menopausspecialist idealiskt.
