Förstå hudrödnad
Erytem (från grekiska erythros, "röd") är synlig hudrödnad orsakad av ökat blodflöde (hyperemi) i ytliga kapillärer. Det är ett tecken, inte en diagnos — en ledtråd till underliggande patologi.
Hur man identifierar erytem
| Egenskap | Bedömning |
|---|
| Färg | Rosa → ljus röd → mörk/violacé (tyder på vaskulit, ischemi) |
| Distribution | Lokaliserad (kontaktdermatit, cellulit) vs. generaliserad (läkemedelsreaktion, viral exantem, erythrodermi) |
| Blekbarhet | Tryck med glas/plast/ finger: bleknar = kärlvidgning; icke-bleknande = purpura/blödning |
| Temperatur | Värme tyder på aktiv inflammation/infektion |
| Textur | Glad, skallig, vesikulös, pustulös, indurerad |
| Gränser | Väl avgränsade (psoriasis, tinea) vs. diffusa (erythrodermi, läkemedelsexantem) |
| Associerade symptom | Klåda, smärta, brännande, feber, ledsmärta |
Huvudetiologiska kategorier
- Inflammatoriska/Dermatologiska: Ekzem, psoriasis, seborreiskt ekzem, lichen planus, lupus (ACLE/SCLE), dermatomyosit.
- Infektiösa: Cellulit, erysipelas, impetigo, virala exantem (mässling, rubella, parvovirus, COVID), svamp (tinea), STI (syfilis, herpes).
- Allergiska/Överkänslighet: Urtikaria, kontaktdermatit (brännässla, nickel, kosmetika), läkemedelsexantem (morbilliform, SJS/TEN, DRESS).
- Fysiska/Miljö: Solbränna (UVB), brännskador, frostskador, strålningsdermatit, tryckskada.
- Vaskulära/Vaskulitiska: Leukocytoklastisk vaskulit, polyarteritis nodosa, Kawasaki, livedo reticularis.
- Systemiska/Metaboliska: Karcinoidflöde, klimakteriet, sköldkörtelsjukdom, karcinoid, masto cytosis, niacinflöde.
- Malignitet: Erythrodermi (Sezary-syndrom), paraneoplastisk, metastasinfiltration.
Varningssignaler (Akut utredning)
- Snabbt utbredd erytem + feber/toxicitet (sepsis, nekrotiserande fasciit)
- Icke-bleknande purpura + feber (meningokokemi, vaskulit)
Erythrodermi (>90 % BSA) — termoregulatoriskt svikt, högutput-hjärtsvikt | | Slemhinnainblandning (SJS/TEN, Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis) |
| Smärta ut av proportion (nekrotiserande infektion, kompartmentsyndrom) |
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: debut, progress, exponeringar, läkemedel, resor, systemiska symptom.
- Undersökning: morfologi, distribution, blekbarhet, slemhinna/hud/nagelbefund.
- Prov: B-status, CRP/BSR, blododling, hudbiopsi (punch), DIF, epikutantest, bilddiagnostik per misstanke.
Generella hanteringsprinciper
- Behandla underliggande orsak (antibiotika, immunsuppressiva, avlägsna utlösande läkemedel).
- Symptomatisk: kyla kompresser, emollienter, topiska kortikosteroider (lämplig styrka/lokalisation), antihistaminer vid klåda.
- Sols skydd, barriärreparation.
Bestående eller oförklarligt erytem motiverar dermatologisk remiss. Tidig diagnostik av allvarliga tillstånd (vaskulit, lymfom, läkemedelsreaktion) förbättrar utfall.
