Så beräknar du HIB – steg-för-steg-guide till att mäta sjukdomens omfattning

Hib är en förkortning av Haemophilus influenzae typ b, en bakterie som fortsätter att kräva liv bland barn i utvecklingsländer världen över. Varje år dör cirka 400 000 barn som en direkt följd av sjukdomen. Hib är den vanligaste orsaken till dödsfall i bakteriell hjärnhinneinflammation och den näst vanligaste orsaken till dödsfall i bakteriell lunginflammation globalt.

Livräddande vaccin finns tillgängliga mot sjukdomen, men begränsad medvetenhet om Hib:s verkliga effekter står i vägen för framsteg när målet är att minska dödligheten. Genom att beräkna sjukdomens frekvens på ett systematiskt sätt kan drabbade länder få underlag för att vidta riktade åtgärder och prioritera vaccination.

Instruktioner

Metod: Beräkna incidensen via hjärnhinneinflammation

1. Välj en lämplig studieplats. En bra plats är en där det finns ett eller flera sjukhus med tydligt definierade upptagningsområden, dit de flesta barn söker sig om de drabbats av hjärnhinneinflammation, och där Hib-vaccinet ännu inte används i större utsträckning. Sjukhusen bör också ha läkare som utför lumbalpunktion (ryggvätskeprov) på barn med misstänkt hjärnhinneinflammation.

2. Räkna de odlingsbekräftade fallen. Registrera antalet hjärnhinneinflammationsfall som orsakats av Hib och bekräftats genom odlingstester på sjukhuset. Alla sjukhus har inte resurser för odlingstester, men att undersöka sjukhus som utför dem är en nödvändig del av metoden. Beräkna därefter vilken procentandel av fallen som orsakas av Hib.

3. Räkna alla ryggvätskeprover. Summera det totala antalet variga cerebrospinalvätskeprover (lumbalpunktioner) under den tidsperiod som ska studeras.

4. Lägg till de odlingsnegativa fallen. Addera antalet odlingsbekräftade Hib-fall med den uppskattade mängden odlingsnegativa Hib-fall.

5. Beakta barn som aldrig punkterades. Uppskatta, med hjälp av information från lokala barnläkare, hur många barn med misstänkt hjärnhinneinflammation som aldrig fick någon lumbalpunktion. Lägg till detta antal i totalsumman.

6. Extrapolera till landets hela barnpopulation. Multiplicera det totala antalet beräknade Hib-fall av hjärnhinneinflammation med faktorn fem – ett förhållande som två studier fastställt mellan Hib-hjärnhinneinflammation och Hib-lunginflammation. Summan av dessa tal ger en ungefärlig siffra som sedan kan skalas upp genom att jämföra barnpopulationen i studieområdet med barnpopulationen i hela landet. Resultatet blir en god uppskattning av Hib:s totala påverkan i landet, vilket i sin tur kan skapa incitament för mer koncentrerade vaccineringsinsatser riktade mot barn.