Enligt amerikanska CDC (Centers for Disease Control and Prevention) är fallolyckor den vanligaste orsaken till dödsfall till följd av skador bland äldre vuxna. Antalet fallrelaterade dödsfall bland äldre ökade markant mellan 1996 och 2006, och av de dödliga fallolyckorna orsakades hela 46 procent av traumatiska hjärnskador. Joint Commission – den frivilliga ackrediteringsorganisationen för vårdinrättningar – har därför valt att lyfta fram fallprevention som ett av sina patientsäkerhetsmål.
Akutvårdsinrättningar kan förebygga fall effektivt genom att införa ett strukturerat program för fallprevention. Här går vi igenom vad som behövs och hur arbetet bör läggas upp.
De flesta akutvårdsenheter använder ett standardiserat bedömningsverktyg baserat på poäng för att utvärdera patientens fallrisk. Ju högre poängsumma, desto större risk. Patienter som bedöms högriskiga placeras på fallförebyggande åtgärder, vilket dokumenteras under patientsäkerhet i journalen.
Låt en sjuksköterska gå igenom de viktigaste riskfaktorerna: hög ålder, förvirring eller demens samt tidigare fallolyckor. Vissa läkemedel, exempelvis smärtlindrande preparat, kan öka risken genom biverkningar som yrsel. Även patienter med urinkateter anses löpa ökad risk. Utvärdera dessutom fysiska begränsningar som syn- eller hörselnedsättning, svaghet i armar och ben samt användning av hjälpmedel som rollator eller käpp.
Om patienten bedöms vara en fallrisk ska både patienten och familjen få veta detta – och varför. Förklara vilka säkerhetsåtgärder som kommer att vidtas för att skydda den anhörige. Se till att lämplig skyltning och ett armband som markerar fallrisken finns på plats. Kom ihåg att att förebygga fall inom akutvården är allas ansvar, inte bara sjuksköterskornas.
Patienter som kan kliva upp ur sängen utan att kalla på hjälp bör ha sänglarm aktiverade. Larmet utlöses när patienten reser sig upp i sängen, innan hen hunnit ställa sig på golvet. Placera när det är möjligt högriskpatienter på rum allra närmast sköterskestationen. I vissa fall kan det också behövas att en anhörig vistas hos patienten.
Visa patienten hur larmknappen används för att begära hjälp och påminn om att inte resa sig själv. Vissa patienter behöver denna påminnelse ofta. Rundvisningar varje timme hjälper till att förebygga fall eftersom behov som toalettbesök då tillgodoses i tid.
Håll gångvägarna fria från hinder – soptunnor, personliga tillhörigheter, möbler och föremål som tappats på golvet kan alla orsaka fallolyckor. Påminn patienter som själva kan ta sig till badrummet om att använda räckena vid toaletten och i duschen för extra stöd.
Se också till att belysningen är tillräcklig och att patienten bär glasögon vid behov. Halkfria sockar eller skor ska alltid användas när patienten reser sig. Var extra uppmärksam vid gång med droppstativ eller syrgasslangar, eftersom dessa lätt trasslar ihop sig runt fötterna.
Skulle patienten ändå falla ska en fysisk undersökning utföras omedelbart. Kontakta läkare för eventuell röntgen eller datortomografi för att bedöma skador. Underrätta en chef och fyll i erforderlig avvikelsesanmälan enligt verksamhetens riktlinjer. Dokumentera även eventuella bidragande faktorer till fallet som hade kunnat förebyggas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online