Oregon Health Plan (OHP) erbjuder sjukvårdstjänster gratis eller till låg kostnad för många invånare i Oregon som har begränsad inkomst och som inte kvalificerar för den traditionella Medicaid. Endast ett begränsat antal läkare accepterar OHP som betalningsform. Allmän vård, synvård och psykisk hälsa är exempel på öppenvårdstjänster som ingår. Det finns flera olika OHP-planer – vissa kräver en egenavgift – men de grundläggande reglerna gäller för alla delar av programmet.
För att få ta del av OHP måste du kvalificera dig. Att vara barn, äldre, blind, funktionshindrad, gravid eller i ekonomiskt behov räknas som standardkriterier. För dem som inte uppfyller dessa krav finns det en reservationslista. Listan fungerar som ett lotteri: ungefär varje kvartal dras 20 000 namn bland registrerade personer, som då får möjlighet att ansöka om sjukvårdsstöd. Att stå på listan garanterar dock inte att man beviljas hjälp från OHP.
Vårdgivare inom OHP måste ta emot och vårda gravida kvinnor, personer under 19 år och funktionshindrade som besöker kliniker som tar emot betalning från en eller flera av OHP:s avdelningar. Federala lagar och delstaten Oregons lagar kräver att vårdgivaren anger vilken tjänst som utförts och att formulären undertecknas av vårdgivaren personligen. Detta säkerställer att fakturering och mottagande av OHP-betalningar endast avser de angivna tjänsterna. Vårdgivare får inte anpassa tjänster efter OHP:s betalningskrav eller erbjuda tjänster som inte täcks av programmet utan patientens kännedom. Dessutom måste vårdgivaren och all personal på kliniken följa lagen om portabilitet och ansvarsskyldighet för hälsoinformation (HIPAA) från 1996, som skyddar patientens personliga hälsoinformation.
Sjukhus som ingår i OHP måste också ta ansvar för de medicinskt behövande. Vid akuta fall kan patienter som kommer till en vårdinrättning utan känd sjukförsäkring tas emot och behandlas. Om patienten nekas annan försäkring kan bedömningen av OHP-kvalificering ske i samband med vården eller retroaktivt efter att behandlingen har genomförts. Om patienten inte uppfyller standardkriterierna för OHP efter en inskickad ansökan får sjukhuset inte fakturera OHP-avdelningarna enligt de vanliga faktureringsreglerna. I vissa särskilda situationer kan dock ett begränsat godkännande beviljas.
Observera att regler och kriterier för OHP kan ändras över tid. För aktuell information om behörighetskrav, ansökningsprocesser och täckta tjänster bör du alltid kontakta Oregons hälsovårdsmyndighet eller besöka den officiella webbplatsen för Oregon Health Plan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online