Vad är Critical Incident Stress Debriefing (CISD)?
En strukturerad, ledarledd gruppprocess (typiskt 1–3 timmar) genomförd 24–72 timmar efter händelsen för de direkt utsatta för trauma. Inte terapi – psykologisk första hjälp.
Sju-fas Mitchell-modellen
- Introduktion: Grundregler, konfidentialitet, ledarens roll.
- Faktafas: "Vad hände?" – kognitiv berättelse, minskar fragmentering.
- Tankefas: "Vad var dina första tankar?" – kognitiv bearbetning.
- Reaktionsfas: "Vad var det värsta?" – emotionell ventilering.
- Symptomfas: "Vilka symptom sedan dess?" – normalisera stressreaktioner.
- Undervisningsfas: Hanteringsstrategier (sömn, näring, undvik alkohol, social stöd, avkoppling).
- Återgång: Sammanfattning, resurser, uppföljningsplan, avslutning.
Fördelar
- Minskar akuta stresssymtom.
- Normaliserar reaktioner; minskar isolering.
- Identifierar behov av vidare vård.
- Stärker teamkohesion.
Begränsningar & kontroverser
- Inte för alla: Vissa föredrar individuell bearbetning; obligatorisk debriefing kan skada.
- Blandad evidens för PTSD-förebyggande: Cochrane-översikter visar ingen tydlig långtidseffekt; kan öka risk hos vissa.
- Bästa praxis: Frivillig, utbildade ledare, inte fristående – del av omfattande peer support / EAP / klinisk uppföljning.
Alternativ
- Psychological First Aid (PFA) – omedelbar, individualiserad.
- Defusing – kortare, informell, samma dag.
- En-till-en rådgivning / EMDR / KBT för bestående symptom.
