Yersinia pestis finns kvar i gnagerreservoarer globalt, men en 1300-tals-skala pandemi förhindras av moderna motåtgärder.
Varför risken är låg
- Effektiva antibiotika: Streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin – dödlighet <10% vid tidig behandling.
- Övervakning: WHO Global Outbreak Alert; endemiska foci övervakas (Madagaskar, DRC, Peru, USA sydväst).
- Vektor/gnagerkontroll: Insekticider, gnagerdensifiering, övervakning.
- Infektionskontroll: Skyddsutrustning, isolering för lungpest (människa-till-människa via droppar).
- Snabb diagnostik: PCR, RDT (F1-antigen).
- Ingen bestående människa-till-människa smitta utom lungpestform (sällsynt, nära kontakt).
Kliniska former
- Bubonisk (80–90%): Fluga bett → blygd/axillär/cervikal bubo.
- Septisk: Bakteremi → DIC, nekros (svart död namnursprung).
- Lungpest: Inhalation eller sekundär → människa-till-människa spridning; hög dödlighet om obehandlad.
Nuvarande epidemiologi
~100–2000 fall/år globalt (WHO). Madagaskar: säsongsvariabla utbrott. USA: ~7 fall/år (landsbygden sydväst).
Beredskapsluckor
- Antimikrobiell resistens (sällsynt men rapporterad).
- Svaga hälsosystem i endemiska regioner.
- Bioterrorismpotential (aerosoliserad Y. pestis — Kategori A agent).
