Två huvudorsaker
Morgonhöga blodsocker vid diabetes beror oftast på gryningseffekten (fysiologisk) eller Somogyi-effekten (reaktion på nättlig hypoglykemi). Att skilja åt är avgörande för rätt behandling.
Gryningseffekten (Dawn Phenomenon)
- Inträffar 03:00–08:00 – naturliga hormonella förändringar.
- Midnatt–03:00: lågt insulinbehov, kvällsdos insulin sänker blodsocker starkt.
- 03–08: kvällsinsulinet tar slut, lever släpper glukos, hormoner (kortisol, tillväxthormon, glukagon) gör kropp mindre insulinänslig.
- Resultat: högt blodsocker vid uppvaknande. Sker hos alla, men märkbart vid diabetes.
Somogyi-effekten (Rebound-hyperglykemi)
- Orsak: för mycket kvällsinsulin ELLER för lite långverkande insulin ELLER utelåten kvällsmål.
- Blodsocker sjunker för lågt natten → motreglerande hormoner (adrenalin, glukagon, kortisol) slår till → lever pumpas ut glukos → högt blodsocker morgonen.
- Mer kopplat till behandlingsfel än fysiologi.
Hur man skiljer åt – nattmätning
Mät blodsocker 02:00–03:00 flera nätter i rad.
- Konstant lågt → Somogyi.
- Normalt/högt → Gryningseffekt.
Behandling
- Gryningseffekt: flytta kvällsinsulin senare, byt till långverkande typ, öka morgondos, insulinpump (basalökning 03–08), minska kvälls-KH.
- Somogyi: minska kvällsinsulin, säkerställ kvällsmål, justera basalinsulin.
Din läkare väljer strategi baserat på ditt mönster.
