Dosering per kroppsvikt (mg/kg/dag) är standard i pediatrik, onkologi, intensivvård, anestesi och veterinärmedicin. Felaktig beräkning kan ge livsfarlig överdos eller underdos. Här är den säkra metoden.
Formel
Total dagdos (mg) = Dos (mg/kg/dag) × Kroppsvikt (kg)
Om dosen ska delas på flera ggr/dag: Enskild dos (mg) = Total dagdos / Antal doser per dag
Steg-för-steg
- Vikt i kg. Om vikt i pund (lbs): kg = lbs / 2,20462 (approx lbs / 2,2). Ex: 110 lbs / 2,2 = 50 kg.
- Kontrollera dosrekommendation (mg/kg/dag) från Fass, Läkemedelsboken, protokoll, pediatrisk formelsamling.
- Multiplicera: mg/kg/dag × kg = total mg/dag.
- Dela på antal doser (t.ex. 2 ggr/dag = var 12:e timme).
- Konvertera till volym (ml) om vätskeform: ml = mg / koncentration (mg/ml).
- Dubbelkolla: gör det omvänt (mg/kg = total mg / kg). Stämmer det?
Kompletta exempel
Exempel 1: Barn, antibiotika
- Barn 14 kg.
- Amoxicillin 50 mg/kg/dag i 3 delade doser.
- Total dagdos: 50 × 14 = 700 mg/dag.
- Per dos: 700 / 3 = 233 mg/dos (avrunda till 250 mg = 5 ml av 50 mg/ml susp).
Exempel 2: Vuxen, kemoterapi (BSA-baserad men här mg/kg)
- Patient 70 kg.
- Cisplatin 20 mg/kg/dag (fiktivt exempel – cisplatin dosas oftast mg/m²).
- Total: 20 × 70 = 1400 mg (skulle delas på flera dagar i verkligheten).
Exempel 3: Pediatrisk nödmedicin (adrenalin)
- Barn 18 kg.
- Adrenalin 0,01 mg/kg (10 µg/kg) intramuskulärt vid anafylaxi.
- Dos: 0,01 × 18 = 0,18 mg = 0,18 ml av 1 mg/ml (1:1000).
KRITISKA SÄKERHETSREGLER (Följ ALLTID)
- Skriv aldrig noll EFTER decimalpunkt utan enhet: 2 mg (inte 2,0 mg). Risk: 2,0 läses som 20 mg.
- Skriv ALLTID noll FÖRE decimalpunkt om <1: 0,2 mg (inte .2 mg). Risk: .2 läses som 2 mg.
- Använd enheter korrekt: mg ≠ µg ≠ g. 1 mg = 1000 µg. Skriv ut "mg" varje gång.
- Avrunda klokt: till närmsta mätbara volym (syringesteg, tablettdelning). Dokumentera avrundning.
- Maxdosgränser: känn till absolut max totaldos/dag (t.ex. paracetamol 75 mg/kg/dag max 4 g/dag vuxen).
- Justera för njurfunktionsnedsättning / leverpåverkan / ålder / interaktioner – dosrekommendationen gäller "standardpatient".
- Andra läkare/sjuksköterska ska verifiera ("dubbelkontroll") före givning av hög-riskläkemedel (kemoterapi, insulin, opioider, sedativa, barn).
Vanliga felkällor
- Använda lbs istället för kg (faktor 2,2 fel = 2,2× över/underdos).
- Blanda upp mg/kg/dos och mg/kg/dag.
- Glömma att dela på antal doser.
- Fel koncentration (mg/ml vs mg/tablett).
- Använda gammal doseringstabell (uppdaterad Fass/ Läkemedelsboken årligen).
Verktyg
- Kalkylator, penna, papper (analogt back-up).
- Dosberäkningsappar (t.ex. MedCalc, Epocrates, PedsDose, Fass.se doskalkylator) – men alltid manuell kontroll.
- Referenser: Fass.se, Läkemedelsboken, Karolinska Universitetssjukhusets doseringsguider, WHO Essential Medicines.
Sammanfattning
mg/kg/dag = dos × vikt(kg). Steg: lbs→kg, multiplicera, dela på doser, konvertera till ml, dubbelkolla, följ noll-reglerna (ingen noll efter, alltid noll före decimal), verifiera med kollega. En felaktig decimal = 10× fel = livsfara. Ta tid, var systematisk.
