En tiaziddiuretik ("vattentablett") som ökar utsöndring av natrium och vatten via njurarna. Används vid: högt blodtryck (förstahandsval i många riktlinjer), ödem (hjärtsvikt, levercirros, njursjukdom), njurstenförebyggande (kalciumberoende).
| Parameter | Frekvens | Mål / Varning |
|---|
| Blodtryck | Var 1–2 v första mån, sedan 3–6 mnd | < 130/80 (eller individuellt mål) |
| S-kalium | Baslinje, 1–2 v, 1 mnd, därefter 6–12 mnd | 3,5–5,0 mmol/L. Hypokaliemi risk! |
| S-natrium | Samma som kalium | Hyponatremi (särskilt äldre, SSRI, höga doser) |
| Kreatinin/eGFR | Baslinje, 1–2 v, 1 mnd, 6–12 mnd | Ökning > 30 % = utreda |
| Urat / glukos / lipider | Årligen | Kan öka (gikt, diabetes, kolesterol) |
Vanliga biverkningar (≥ 1 %)
- Hypokaliemi (trötthet, muskelsvaghet, kramp, arytmi).
- Hyponatremi (huvudvärk, förvirring, kramp – akut = livsfarlig).
- Ökat urinåtgång (polyuri), törst.
- Magsymtom (illamående, diarré, förstoppning).
- Huvudvärk, yrsel (ortostatisk hypotension).
- Hyperurikemi / giktanfall.
- Hyperglykemi / nydebut diabetes.
- Lipidförändringar (↑ LDL, ↑ trigly, ↓ HDL).
- Impotens / libidoförlust (sällsynt).
- Fotooverkänslighet (solskydd!).
Allvarliga / sällsynta biverkningar – SÖK VÅRD
- Allergisk reaktion (exantem, angioödem, anafylaxi – särskilt vid sulfaallergi).
- Alvorlig hyponatremi (kramp, medvetandepåverkan).
- Akut interstiell nephrit (feber, utslag, njursvikt).
- Pankreatit (allvarlig bukسمärta, kräkning).
- Leukopeni / trombocytopeni / aplastisk anemi.
Viktiga varningar & interaktioner
- Sulfaallergi: HCTZ är sulfabaserat – kontrakonterat vid allvarlig sulfaallergi.
- Graviditet/amning: Undvik (går över placenta, i bröstmjölk). Endast om nytta > risk (t.ex. preeklampsi).
- Litium: HCTZ minskar litiumclearance → giftiga nivåer. Kräver dosminskning + övervakning.
- Digoxin: Hypokaliemi ökar digoxingiftighet.
- NSAID (ibuprofen, naproxen, diklofenak): Minskar diuretik-effekt, ökar njurrisk + kalium.
- Steroider / ACTH: Ökar hypokaliemi-risk.
- Insulin / orala antidiabetika: Kan behöva dosjustering.
- Kolestyramin / kolestipol: Binder HCTZ – ta 4 h före eller 4–6 h efter.
- Alkohol: Förstärker yrsel/hypotension.
Patientråd
- Drick normalt (tvinga INTE enorma mängder – risk hyponatremi).
- Ät kaliumrika livsmedel (banan, avokado, spenat, potatis, bönor) – men fråga läkare om njursvikt.
- Solskydd (kläder, SPF 30+).
- Sluta INTE plötsligt vid högt blodtryck – rebound-effekt.
- Informera alla läkare/tandläkare om HCTZ innan operation/kontrast.
Slutsats
HCTZ är billig, effektiv och välstuderad – men kräver aktiv övervakning av elektrolyter, njurfunktion, glukos, urat. Patientupplysning om symtom på hypokaliemi/hyponatremi är livsviktig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online
