Ferritin är proteinet som lagrar järn i kroppen. Hög ferritin (>300 µg/L män, >150–200 µg/L kvinnor) kan indikera järnöverbelastning (hemokromatos, sekundär järnöverlast, inflammation, lever sjukdom, alkohol, metaboliskt syndrom). Här är medicinskt godkända metoder för att sänka det.
1. Blodgivning (flebotomi) – guldstandard
- Mest effektiv metod att fysiskt ta bort järn (1 enhet blod ≈ 200–250 mg järn).
- Induktion: veckovis/varannan vecka tills ferritin 50–100 µg/L.
- Underhåll: 3–4 ggr/år (män), 1–2 ggr/år (kvinnor postmenopausalt).
- Kräver läkarutlåtande & blodbankens godkännande (Hb måste vara >130/120 g/L).
- Övervakning: ferritin, Hb, MCV, transferrinsättning var 1–3 mån under induktion.
2. Kost – minska järnuptag & upptag
Undvik/BEGRÄNSA (hög järn + hög upptag):
- Rött kött (kött, gris, lamm) – hemjärn (25–35 % upptag)
- Innäringsorgan (lever, njure) – extremt högt järn
- Berikade cornflakes/bröd – tillsatt järn (icke-hem, ~10–15 % upptag)
- Järntillskott (om inte medicinskt indikerat)
Välj istället:
- Fågel, fisk, ägg, bönor, linser, tofu (icke-hemjärn, lägre upptag)
- Fullkorn (osyrade bröd, havre, quinoa) – fytinsyra binder järn (men syrasjälv degraderar fytinsyra → välj osyrade/surdeg)
- Kombinera järnrika måltider med kalkhaltiga livsmedel (mjölk, yoghurt) – kalcium hämmar järnuptag.
Öka C-vitamin? NEJ vid hög ferritin.
C-vitamin FÖRSTÄRKER järnuptaget markant. Undvik C-vitamintillskott till måltider. Ät C-vitaminrika frukter/grönsaker MELLAN måltiderna.
Te/kaffe till måltider
Tanniner (te) och klorogena syror (kaffe) hämmar icke-hemjärnuptag. Drick te/kaffe TILL måltiderna om du vill minska upptag.
Alkohol
Ökar järnuptag och leverpåverkan. Begränsa/avstå.
3. Kelaterande läkemedel (endast på specialistens ordination)
- Deferoxamin (Desferal): Infusion (subkutant/iv) 8–12 h/natt, 5–7 nätter/v. Biverkningar: ögon/örskada, allergi, infektion vid pump.
- Deferasirox (Exjade/Jadenu): Tablett 1 ggr/dag. Lever-/njurpåverkan kräver övervakning.
- Deferipron (Ferriprox): Tablett 3 ggr/dag. Risk för agranulocytos (veckovis blodstatus obligatorisk).
Används vid: hemokromatos med anemi/leverfel, transfusionsjärnöverlast, när flebotomi inte går (anemi, hjärtsvikt).
4. Medicinska tillstånd att utreda
Hög ferritin ≠ alltid järnöverlast. Utreda:
- Transferrinsättning (TSAT) > 45–50 % → stödjer järnöverlast
- HFE-genanalys (C282Y, H63D) – ärftlig hemokromatos
- Levern (ALAT, ASAT, GT, albumin, INR), bild (MRI lever/spleen för järnquantifiering)
- Inflammation (CRP, SR) – ferritin är akutfasprotein
- Metaboliskt syndrom (insulinresistens, fetlever) – vanlig orsak till moderat högt ferritin
- Alkohol, lever sjukdom (viral hepatit, autoimmun)
5. Livsstil
- Motion – ökad erytropoes kan öka järnförbrukning (marginellt).
- Viktminskning vid fetlever – sänker inflammation → sänker ferritin.
- Undvik järnkokkärl (bidrar marginellt).
Övervakning
Ferritin, Hb, MCV, TSAT, levervärden var 3–6 mån vid känt tillstånd. Mål: ferritin 50–100 µg/L (män), 50–150 µg/L (kvinnor).
VARNING
Självmedicinering med kelatorer är LIVSHOTANDE FARLIGT. Blodgivning kräver läkarutlåtande. Koständringar är säkra men långsamma. Alltid arbeta MED läkare/hematolog.
