95 procent av ryggmärgsfall (som muskelspasmer eller tråkig värk i nedre delen av ryggen) är vilka experter som kallas icke-specifika. Det betyder att den exakta orsaken är vanligtvis missbrukande och inte kan hänföras till ett identifierbart tillstånd (såsom infektion tumör artrit eller inflammation som är specifika fall och minoriteten). Med icke-specifika ryggsmärtor (LBP) är så vanligt och så elusiv har det blivit ett stort företag med amerikaner som spenderar minst 50 miljarder dollar varje år på potentiella behandlings- och förebyggande strategier.
Det kan vara ett problem . När som helst du pratar om en stor summa pengar är du tvungen att locka till sig experter - både legitima och de som är väl fulla av det - som hävdar att de a) känner till den exakta orsaken till din rygg i ryggen och b) ha botemedlet för det.
Du borde inte tro på dem - åtminstone inte omedelbart.
Fråga svaren
Tänk på det här: Ryggsmärta är oftast klandrat på saker som hernierade (glidande) ländrygskivor dålig posturell inriktning brist på kärnstyrka täta hängningar eller höftböjare och övervikt. Och det är dessa faktorer som många populära behandlings- och förebyggande strategier hävdar att förbättra (eller bota).
Dessa "sanningar" hålls obestridliga för de utövare som marknadsför dem. De baserar sin kompetens på personlig erfarenhet och anekdotiska resultat. Det är mänsklig natur: Om någon du känner gynnats av att se en kiropraktor kommer de alltid (högt) att proklamera sin kiropraktor ett geni. Samma för dina vänner som fick positiva resultat från en läkare fysioterapeut akupunktör massageterapeut eller personlig tränare.
Så vad är problemet? När man tittar på forskningen med ett kallt öga är den vetenskapliga validiteten för många av de vanliga kraven på ryggmärgs orsaker och behandlingar tvivelaktiga. För det mesta.
Vad betyder det för dig - speciellt om din rygg gör ont? Det betyder att bara för att en viss utövare hävdar en viss orsak är ditt problem och de har en perfekt behandling deras orsak är kanske inte den verkliga orsaken. Deras botemedel kanske inte är vad som i slutändan gör att din smärta går bort. I vissa fall kan det inte vara det bästa alternativet att betala mycket pengar för dessa behandlingar.
Här är några av de vanligaste orsakerna till ryggmärgsbrist forskning som förskjuter många myter som omger dem och "takeaway" - vad du borde göra som ett resultat.
Myt nr 1: Bulging skivor ryggradsbrott och stenos orsakar ryggsmärta.
BULGING DISCS: En milstolpe 1994 studie i New England Journal of Medicine fann att 82 procent av deltagarna i studien som var smärtfria hade positiva MR-resultat för en ländrygdskula utskjutning eller extrudering. 38 procent av dem hade dessa problem vid multipel ländvägsnivå.
En studie från 2001 i Journal of Bone and Joint Surgery visade att MR-undersökningar inte var förutsägda för utvecklingen eller varaktigheten av LBP och att personer med längsta längd av ryggsmärtor hade inte den största anatomiska abnormiteten.
Vad betyder det? Du kan få diskavvikelser och har ingen smärta. Och om du har en böjande skiva och ryggsmärta? Skivan kan inte vara orsaken.
FRAKTURERADE VERTEBRA: Två 2009-studier i New England Journal of Medicine fann att vertebroplasty ett riskabelt förfarande som injicerar en akrylcement i ben i ryggraden för att stabilisera frakturer orsakade av osteoporos för att inte vara bättre för att skapa smärtlindring än en placebo.
SPINALSTENOS: Även om detta tillstånd historiskt sett har ansetts vara en oundviklig orsak till LBP fann en studie från 2006 i arkiverna för fysisk medicin och rehabilitering att en förminskad ryggrad kan inte orsaka ryggsmärta.
TAKEAWAY: Du är inte dömd av din MR. Många personer med onormala resultat är smärtfria. Enligt en 2009 års granskning av forskning som publicerades i The Lancet bör kliniker avstå från rutinmässig omedelbar ländradialbildning hos patienter med LBP utan egenskaper som tyder på ett allvarligt underliggande tillstånd. För dig betyder det att du frågar din läkare om vilka andra diagnostiska vägar han eller hon kommer att använda utöver en MR. Särskilt om du hörs om dina MR-resultat och ordet "operation" kommer upp.
Myt nr 2: Spinalkurvaturer bäckenspetsar eller benlängdsymmetri orsakar LBP.
SPINALKURV: En 2008-granskning i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics tittade på mer än 50 studier och fann ingen koppling mellan mätningar av spinalkurvor och smärta.
Enligt Eyal Lederman Ph.D. en osteopat och författare till flera manuell terapi läroböcker och forskningshandlingar "Det finns ingen korrelation mellan bäckens obliquitet /asymmetri och den laterala sakrala basvinkeln och LBP. Men det kan finnas en koppling mellan svår scoliosis och ryggsmärta. "
Men enligt en studie från 2004 i Internet Journal of Allied Health Science and Practice finns det inget samband mellan lumbar lordos och isometrisk styrka hos stamböjarna trunk extensorerna och höftböjarna och extensorerna. Flera andra studier har också haft liknande resultat.
LÄNGDASYMMETUR: Enligt doktor Lederman "Även om vissa tidigare studier tyder på en korrelation är mer relevanta prospektiva studier där det inte hittades någon korrelation mellan benlängdsekaliteten och LBP. Även patienter som har förvärvat sina benlängdsskillnader senare i livet som en följd av sjukdom eller operation hade en dålig korrelation mellan ojämnhet i benlängden länderskolios och ryggradssjukdomar flera år efter det att tillståndet startade. "
TAKEAWAY: Många personer med dålig postural justering eller asymmetri har ingen smärta medan andra med bättre inriktning lider av kronisk smärta. Så att automatiskt skylla på dessa faktorer är missvisad eftersom fysiska ofullkomligheter verkar vara normala variationer inte patologi. Som Mark Comerford författare till Kinetic Control: Hantering av okontrollerad rörelse säger "Det är en stor skillnad mellan dysfunktion och helt enkelt en normal variation."
Det är mer exakt att hitta specifika kroppspositioner (om någon ) som orsakar ryggsmärta som att stå eller sitta slouched tvinga dina ryggmuskler att förbli kontrakterade. Också smärta eller ingen smärta vi alla tenderar att sitta för mycket. Ökande glute-styrka och i våra mid-back-muskler som förlängs när vi sitter kan hjälpa oss att bekämpa de negativa effekterna av sittande och slouching.
En bra förebyggande strategi: Lägga till skarvar och hantelrödvariationer till din regelbunden träning tillsammans med knäböj och dödlift så länge du kan göra dem smärtfria.
Myt nr 3: Brist på kärnstabilitet eller dålig kärnstyrka orsakar LBP.
KORSTABILITET: Enligt Comerford "The Transverse Abdominis (TvA) har aldrig visat sig vara av eller svag även hos patienter med LBP. Det har bara visat sig aktivera 50-90 millisekunder sena endast hos personer med LBP. Vi vet genom forskningen att TvA-tidsfördröjningen inte är orsaken till smärtan men ett symptom på det. "
Dessutom har Stuart McGill Ph.D. och professor i ryggradsbiomekanik vid University of Waterloo säger; "Sann ryggradsstabilitet uppnås med en balanserad förstyvning (sam-sammandragning) av hela stammuskulaturen inklusive buken latissimus dorsi och back extensorerna. Att fokusera på en enda muskler resulterar i allmänhet i mindre stabilitet. "
KERNSTÄRD: Enligt Dr McGill " Skillnaderna mellan de med kroniska återkommande tillbaka problem och matchade asymptomatiska kontroller "eller personer i studierna som inte har någon smärta "har visat sig vara andra variabler än styrka eller rörlighet." Med andra ord i denna forskning var kärnstyrkan inte orsaken till ledsens smärta.
TAKEAWAY: Det finns ingen behöver inte heller rekommenderas att "rita in" din navel under träning eller sportaktiviteter. Kärnstärkande kan eller kan inte hjälpa dig att lindra eller förhindra LBP. Som Comerford säger "Om all ryggsmärta berodde på svaghet skulle de starkaste idrottarna i världen aldrig ha ont men de gör det."
Det gör aldrig ont för att stärka dina kärnmuskler tillsammans med resten av dina muskler helt enkelt för bättre hälsa och prestanda av dagliga aktiviteter. Men om du har smärtor i ryggen kan borttagning av vissa kärncentrerade övningar påskynda din återhämtning.
Dr. McGill säger "Det första steget i någon övningsprogression är att ta bort orsaken till smärtan. Till exempel är flexionintoleranta ryggar vanliga. Att eliminera spinalböjning övningar (som sit-ups crunches och burpees) särskilt på morgonen när skivorna är svullna efter sängstöd har visat sig mycket effektiva med denna typ av problem. "
Förbättra kvalitet och effektivitet i hur du flyttar mot bara förbättrad styrka kan hjälpa dig att undvika att överbrygga din rygg. Med andra ord övningsteknik och formfrågor speciellt om du har LBP.
Myt nr 4: Täta höftböjare (psoas) och täta hånglar drar på ryggen och orsakar LBP.
PSOAS: Vetenskaplig litteratur avslöjar att psoas major är en mycket missförstått muskel.
I hans "Myter och missuppfattningar om Psoas Major: Var är beviset?" Comerford säger "Det finns nästan inget bevis för att psoas är kort; det ger inte signifikant rörelse i ryggraden; den har en signifikant stabilitetsroll för ländryggen den sacroiliacala leden och höften; och liksom tvA har psoas visats ha försenad aktivering i närvaro av LBP. "Så igen är fördröjning i psoas-aktivering ett symptom på ryggsmärta inte en orsak.
HAMSTRINGS: A 2012 Studien i Journal of Electromyography och Kinesiology sluts det finns inga bevis för att rekommendera passiv hamstringsträckning som ett medel för att minska LBP under långvarig stående.
Många studier har visat hämmningstäthet att vara relaterat till LBP som ett symptom inte orsaken. Enligt Carl DeRosa Ph.D. och författare till mekanisk låg ryggsmärta "Många verkar ha snäva hamstrings. Men deras hamstrings är inte täta deras CNS (centrala nervsystemet) får dem att komma i kontakt med sina hamstrings för att minimera oönskade stress och skydda ryggen. Du kan göra någon mer symtomatisk genom att sträcka sina hamstrings. "
Dessutom enligt Dr McGill " De bästa artisterna i friidrott har hårdare hamstrings än deras konkurrenskraftiga motsvarigheter. Den typiska täthet som människor känner i sina hamstrings är faktiskt en neuraltäthet inte ett rent mjukvävnadsfenomen. "
TAKEAWAY: Försök att" frigöra "eller hämma Psoas genom manuell teknik är missvisad. Att sträcka höftböjarna (illiacus rectus femoris) är okej men det gör det inte att sträcka din psoas. Också kom ihåg att snäva höftböjare inte har visat sig vara förknippade med överdriven lumbar lordos främre bäckens lutning eller som en orsak till LBP.
DrMcGill rekommenderar "att stärka kärnmusklerna som är ansvariga för att skydda ryggraden istället för att sträcka våra hamstrings. Det betyder inte att göra hundratals repetitioner av crunches eller andra ryggradsövningar eftersom de med bakproblem tenderar att ha mer rörelse i ryggen och mindre rörelse och belastning i sina höfter. "
Dr. DeRosa rekommenderar att du förstärker dina gluter (vilket kan förbättra höftmobiliteten) och dina lats eftersom dessa muskler kan öka ryggradsspinnstabiliteten.
Myt nr 5: Att vara gammal eller överviktig orsakar LBP.
ÖVERVIKT: Medan det verkar intuitivt att LBP och övervikt kan relateras säger en tidning i Journal of Rehabilitation Research and Development att vetenskapen inte kan avgöra om de faktiskt är direktrelaterade under vilka omständigheter de är relaterade hur de blir relaterade styrkan hos förhållande (om man faktiskt existerar) och effekten av en förändring i ett tillstånd på den andra. Med andra ord vet vi inte säkert.
En överraskande 2012 studie i Spine Journal visade att kumulativ eller repetitiv belastning med högre än normal kroppsmassa (nästan 30 pund i genomsnitt) inte var skadlig till individens ländrygskivor. Faktum är att en liten fördröjning i L1-L4-skivdegenerering observerades hos de tyngre männen jämfört med deras slankare motsvarigheter.
GAMMAL ÅLDER: I en befolkningsbaserad studie av 34 902 danska tvillingar 20-71 år . av ålder var det ingen meningsfyllda skillnader i frekvensen i LBP mellan yngre och äldre individer.
Även om skildödning förväntas från ungefär 30 år framåt spelar ärftlighet en viktig roll vid skivdegenerering. Enligt Dr. Lederman "Forskning har visat i tvillingar att så mycket som 47-66 procent av spinal degeneration beror på ärftlighet."
TAKEAWAY: Ålder eller övervikt är inte en garanterad ryggont mening. Och ryggsmärta bör inte blåsas bort som enbart en bieffekt av dessa problem. Att förlora övervikt är alltid en bra idé för övergripande hälsa men att ha LBP medan övervikt betyder inte att du inte kommer att få framtida anfall av ryggsmärta efter att ha gått ner i vikt.
En sak som är säker? En fruktansvärd massa människor blir viktiga när de ålder. Smart äta kombinerat med regelbunden träning hjälper dig att hålla dig passande och energisk. Det kan bara inte förhindra ryggsmärta om du råkar vara benägen för det.
Vad ska man göra när man sänker ryggmärgen
Risken är att din rygg kommer att skada någon gång. Men det är ett stort misstag för sjukvårdspersonal att försöka förebygga eller behandla LBP baserat på antaganden om täckning i samband med hållning styrka eller flexibilitet. Istället bör varje ryggmärgsfall behandlas och bedömas individuellt genom att ta bort specifika smärtsamma positioner och rörelser samtidigt som man lägger till smärtfria övningar och aktiviteter.
Faktum är att statistiken visar att de flesta akuta LBP börjar förbättra efter 2 till 5 dagar och löser sig vanligtvis inom mindre än 1 månad med icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och (tolererbara) aktiviteter.
betyder det att du inte ska söka behandling när ryggen är låst? Självklart inte. Bara vet att det är orealistiskt att kreditera en viss behandling eller speciell träningsmetod som den magiska botemedel mot akut ryggsmärta. När en professionell ryggsmärta säger: "Jag vet vad ditt problem är och jag vet hur man botar det" lyssna men var skeptisk. Den här personen kan kanske hjälpa dig. Men när du överväger den aktuella tid och finansiella investeringen kom ihåg de vetenskapliga fakta. Ingen kan förutse hur en individ kommer att svara på en typ av ryggsmärta behandling.
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom