Även om de humörsvängningar som kännetecknar bipolär sjukdom måste stabiliseras med läkemedel visar forskning att psykoterapi spelar en viktig roll i behandlingen. Terapi hjälper patienterna att bättre förstå sin sjukdom, lära sig känna igen de ofta subtila varningstecknen på förestående humörförändringar och utveckla nya färdigheter för att hantera både de beteendemässiga och de emotionella komponenterna.
En form av psykoterapi som har visat sig särskilt framgångsrik vid behandling av bipolär sjukdom är kognitiv terapi, som oftast benämns kognitiv beteendeterapi (KBT).
Kognitiv beteendeterapi (KBT) bygger på antagandet att förändrade tankar påverkar känslorna, vilket i sin tur förändrar beteendet. Flera olika psykologiska teorier har format och influerat KBT genom åren:
Ivan Pavlovs klassiska betingning visade att beteenderesponser kan styras av specifika händelser. B.F. Skinners teori om operant betingning visade att beteende kan påverkas av dess konsekvenser – att återkommande positiva belöningar stärker ett beteende, medan negativa konsekvenser minskar det. Forskning från andra psykologer stöder dessutom idén att förändrade tankar kan förändra beteenden, samt att händelser under livet (särskilt under barndomen) kan skapa en uppsättning felaktiga föreställningar som styr framtida val.
Senare har Aaron Becks banbrytande arbete syntetiserat dessa teorier och definierat målen, metoderna och resultaten som uppnås med KBT.
Barn som är deprimerade eller lider av ångest uppfattar ofta händelser på ett förvrängt sätt. De tenderar att vara alltför självkritiska och skylla på sig själva för allt, oavsett om det är berättigat eller inte, och är ofta extremt pessimistiska. Deras negativa tankar skapar negativa förväntningar, och de väljer ofta omedvetet att fokusera på det negativa utan att se det positiva.
Detta skapar en nedåtgående spiral där negativa tankar driver på en pågående depression – en spiral som effektivt kan brytas med hjälp av KBT. Samma princip gäller vid bipolär sjukdom, där tidig igenkänning av destruktiva tanke mönster kan förhindra att humörsvängningar förstärks.
KBT använder högt strukturerad undervisning och tydligt material för att hjälpa barn att bli medvetna om sina dysfunktionella tankar, förstå hur dessa tankar påverkar deras beteende samt lära sig nya sätt att reagera på stressande händelser. Terapisessionerna är samarbetsinriktade och bygger på vägledd självupptäckt.
Barn får vanligen uppgifter i form av arbetsblad som används för att registrera händelser, tankar och känslor under händelsen, samt det efterföljande beteendet. Ytterligare arbetsblad vägleder barnet genom processen mot ökad självkännedom med frågor som "Vad händer när jag känner mig ängslig?" eller "Vilka är mina vanligaste negativa tankar?"
Arbetsbladen används sedan tillsammans med terapeuten för att hjälpa barnet avgöra om tankarna var rationella och realistiska i situationens sammanhang, testa tankegångarna och identifiera mer lämpliga alternativa tankar och beteenden.
Genomförandet av KBT hos ett barn med bipolär sjukdom kan störs av humörsvängningar. Under en depressiv period orsakar sjukdomen koncentrationssvårigheter, och den låga energinivån gör det svårt, ibland omöjligt, för barnet att samtala eller delta aktivt.
En manisk episod kännetecknas däremot av en hög energinivå som kan göra det svårt för barnet att sitta stilla tillräckligt länge för att lyssna, och inte bara att koncentrera sig och lära sig något nytt. Både depressiva och maniska perioder kan göra det svårt för barn att identifiera sina egna tankar eller bedöma hur tankarna påverkade deras beteende.
Eftersom KBT kräver förmågan att identifiera och ifrågasätta egna tankar och därefter utveckla alternativa sätt att tänka, behövs en viss kognitiv mognad. Även om KBT har varit framgångsrikt hos yngre barn med problem som fobier och skolvägran, visar studier att metoden är mest effektiv för barn över nio års ålder. Metoderna kan dock anpassas för att passa yngre barn.
Varje barn som har förmågan att betrakta händelser ur ett annat perspektiv kan ha nytta av KBT – med ökad självkännedom, förbättrad självkontroll och konkreta verktyg för att hantera de humörsvängningar som bipolär sjukdom medför.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online