Nekad psykiatrisk vård av försäkringsbolaget? Så här agerar du

Nekad service för psykisk hälsovård? Fyra steg att ta

Att bli nekad ersättning för psykiatrisk vård kan kännas både frustrerande och orättvist – särskilt när man behöver stöd som mest. Det betyder dock inte att saken är avgjord. Här följer fyra konkreta steg som hjälper dig att bemöta beslutet och kämpa för den vård du har rätt till.

1. Kontakta ditt försäkringsbolag

Det första steget är alltid att kontakta försäkringsbolaget direkt. Det kan röra sig om ett enkelt misstag, eller så finns det andra täckta tjänster som du ännu inte känner till. Se till att ha följande information till hands när du ringer:

- Ditt namn och ditt medlemsnummer
- Datum för avslaget
- Namnet på den tjänst som nekades
- Den angivna orsaken till avslaget
- En kopia av avslagsbeslutet, om du har fått ett

2. Överklaga beslutet

Känner du dig fortfarande missnöjd med bolagets beslut efter samtalet kan du överklaga. Exakta rutiner varierar mellan olika försäkringsbolag, men instruktioner hittar du oftast på deras webbplats eller via kundtjänst. När du lämnar in din överklagan bör du inkludera:

- Ditt namn och ditt medlemsnummer
- Datum för avslaget
- Namnet på den tjänst som nekades
- Den angivna orsaken till avslaget
- En kopia av avslagsbeslutet, om du har fått ett
- Eventuell annan relevant dokumentation, exempelvis journaler eller intyg från din läkare

3. Kontakta delstatens försäkringsmyndighet

Om din överklagan också avslogs kan du vända dig till delstatens försäkringsmyndighet (state insurance department) och lämna in ett klagomål. Myndigheten kan undersöka ditt ärende och hjälpa till att lösa konflikten. Kontaktuppgifter till din delstats myndighet hittar du via National Association of Insurance Commissioners (NAIC) webbplats.

4. Sök juridisk rådgivning

Har du fortfarande inte lyckats lösa problemet kan det vara klokt att anlita en jurist. En advokat kan hjälpa dig att förstå dina rättigheter och dina möjligheter, samt företräda dig i processen om det behövs.

Fler tips när vården blivit nekad

- Dokumentera all kommunikation med både försäkringsbolaget och delstatens försäkringsmyndighet.
- Var vänlig och respektfull i kontakten med kundtjänstrepresentanterna – det underlättar ofta ärendets gång.
- Var uthållig. Låt inte ett första avslag få dig att ge upp kampen för den vård du behöver.

Och kom ihåg: om du mår psykiskt dåligt, tveka inte att söka hjälp. Det finns många resurser tillgängliga, bland annat National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK), där du kan få stöd dygnet runt.