Det finns inga publicerade standardrutiner när det gäller att verifiera sjukförsäkring. Olika delstater kan utfärda olika krav för offentligt drivna institutioner, medan privata institutioner kan tillämpa de riktlinjer de själva utvecklar internt. Med det sagt har många sjukhus antagit liknande standarder när de väljer hur försäkringar ska verifieras, och det finns vissa krav som särskilt gäller akutmottagningar.
Alla akutmottagningar i USA omfattas av en vårdstandard. Dessa regler utfärdas av den nationella kommittén för certifiering av sjukhus, känd som Joint Commission of Hospital Standards. Om ditt sjukhus driver en akutavdelning måste du ta emot alla patienter oavsett deras betalningsförmåga. När en patient kommer in måste du behandla hen och stabilisera hens tillstånd innan hen kan skrivas ut, även om hen saknar försäkring helt. Du får kontrollera försäkringsskyddet medan personen är under din vård och välja att inte utföra onödiga undersökningar. Livräddande åtgärder är allt som krävs.
Patienter lämnar vanligtvis sina försäkringsuppgifter före inläggning på sjukhus. Intagningsavdelningen granskar täckningen så att patienten fullt ut kan informeras om sitt ekonomiska ansvar. Sjukhuset kan begära en deposition och omedelbart upprätta en betalningsplan för de belopp som patienten ansvarar för. Om patienten inte kan betala och situationen inte bedöms som livshotande kan sjukhuset neka inläggning.
Vid planerade operationer söker sjukhus vanligtvis förhandsauktorisering från patientens försäkringsgivare för att fastställa vad som täcks, och enligt vissa avtal krävs detta för att ersättning överhuvudtaget ska kunna betalas ut. Även om det ligger i sjukhusets intresse att säkerställa var betalningen kommer ifrån, är det inte sjukhusets skyldighet. Det görs snarare som en service till patienten.
Patienter bör känna till villkoren i sina försäkringar. Om försäkringen kräver remiss eller förhandsauktorisering är det patienten – inte sjukhuset – som bär ansvaret för kostnaderna om anspråket avslås. Dessutom innebär det inte att en tjänst eller procedur täcks i sin helhet bara för att försäkringsgivaren bekräftar för sjukhuset att den omfattas av försäkringen. Beroende på skäl och omständigheter kan patienten bli skyldig eventuella återstående kostnader.
Enligt vissa försäkringsplaner betalar patienten en större andel av kostnaderna för sjukhus som inte ingår i försäkringsgivarens nätverk. Det är inte mottagningssjukhusets ansvar att informera dig om att ett annat sjukhus i området skulle kunna kosta mindre. Även om personalen kan göra det som en service, ligger ansvaret i slutänden hos patienten.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online