Sjukförsäkringar finns i flera olika former, bland annat HMO, PPO och POS (point of service). En HMO – Health Maintenance Organization – kännetecknas av ett antal specifika egenskaper som skiljer den från andra typer av hanterade eller kostnadsreducerade vårdplaner.
En HMO är en form av hanterad vård (managed care) som är utformad för att minimera sjukvårdskostnaderna för patienten, arbetsgivaren eller annan försäkringsgivare, samt för HMO-organisationen och vårdinrättningarna själva.
HMO:n tecknar avtal mellan sin organisation och medicinska anläggningar för att kunna erbjuda vård till reducerad kostnad. De vårdgivare som ingår i HMO:ns avtal kallas tillsammans för ett nätverk.
Ett av kraven inom denna organisationsform är att patienten har en fast primärvårdsläkare, så kallad PCP (primary care physician). Denna läkare ansvarar för patientens hälsa och löpande vård, inklusive rekommendationer och remittering till specialister vid behov.
Jämfört med andra former av hanterad vård kräver en HMO att patienterna söker sig till medicinska professionella – både allmänläkare och specialister – som ingår i HMO:ns kontrakterade nätverk. Söker man vård utanför nätverket täcker inte HMO:n kostnaderna för diagnos och behandling.
Huvudsyftet med en HMO är att sänka kostnaderna för alla inblandade parter – från patienten till försäkringsgivaren och vårdinrättningen. Jämfört med många andra försäkringsplaner ges vårdtjänster inom en HMO till minimerad kostnad, där endast en liten avgift eller egenavgift (co-pay) ska betalas i samband med själva vårdbesöket.
Sammanfattningsvis passar HMO-planer bäst för dem som värdesätter lägre månadskostnader och förutsägbara avgifter, och som är bekväma med att låta en primärvårdsläkare samordna sin vård inom ett fast nätverk.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online