Det är inte ovanligt att en person har mer än en sjukförsäkring. I sådana fall räknas en av försäkringarna som primär betalare och den andra som sekundär. När Medicare är inblandat är det oftast den primära betalaren, men det finns situationer då det inte är fallet. Specifika regler avgör när Medicare inte är den primära betalaren. Dessa regler gäller när en person fortsätter ha sjukförsäkring efter 65 års ålder, vid COBRA, när en person har en funktionsnedsättning samt när en person har terminal njursjukdom (ESRD).
Om du eller din make/maka fortsätter att arbeta med en sjukförsäkring som ger dig täckning efter 65 års ålder gäller följande: Medicare blir den primära betalaren om företaget som tillhandahåller försäkringen har färre än 20 anställda. Har företaget 20 eller fler anställda blir i stället den andra försäkringen den primära betalaren. Om du inte arbetar, eller om din andra försäkring inte kommer via en arbetsgivare, rör det sig om en pensionärsförsäkring (kompletterande försäkring), och då är Medicare den primära betalaren.
Om du anmälde dig till Medicare på grund av din ålder, en funktionsnedsättning eller terminal njursjukdom (ESRD) och hade COBRA innan anmälan, är Medicare den primära betalaren. Om du hade Medicare innan du blev berättigad till COBRA, är Medicare den primära betalaren. Om du är yngre än 65 år men berättigad till Medicare på grund av ESRD, är COBRA den primära betalaren under den 30 månader långa samordningsperioden. Samordningsperioden börjar den månad då du skulle ha kvalificerat dig för Medicare, oavsett om du anmäler dig eller inte.
När en person har ESRD och samtidigt har en gruppsjukförsäkring eller en pensionärsplan, är den planen den primära betalaren under samordningsperioden. Efter samordningsperioden tar Medicare över som primär betalare. Om det inte finns någon annan försäkring är Medicare alltid den primära betalaren.
När en person har Medicare på grund av en funktionsnedsättning och samtidigt har en försäkring via en nuvarande arbetsgivare, blir Medicare den primära betalaren om företaget har färre än 100 anställda. Har arbetsgivaren 100 eller fler anställda blir i stället den andra försäkringen den primära betalaren.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online