Så finansieras Medicare Part D – en komplett genomgång

Medicare Part D, det amerikanska sjukförsäkringssystemets program för receptbelagda läkemedel, har gett försäkrade tillgång till läkemedelsförsäkring sedan 2006. Innan dess erbjöd Medicare ingen läkemedelsförsäkring alls. Personer som behövde täckning fick antingen ansluta sig till Medicare Advantage-planer eller teckna kompletterande privata försäkringar.

Här nedan går vi igenom hur programmet finansieras, vilka belopp som ingår och hur finansieringen förväntas utvecklas framöver.

Intäktskällor

Medicare har två trygghetsfonder: sjukhusförsäkringsfonden (Hospital Insurance Fund) och den kompletterande sjukförsäkringsfonden (Supplemental Medical Insurance Fund). Den senare innehåller separata konton för Medicare Part B, som täcker medicinsk vård, och Medicare Part D, programmet för receptbelagda läkemedel.

Part D-kontot finansieras av avgifter som betalas av Medicare-mottagare, samt av delstater som betalar premier för sina Medicaid-mottagare som samtidigt är berättigade till Medicare. Den största finansieringskällan är dock federala allmänna medel.

Intäktsbelopp

Under 2008 erhöll Part D-kontot totalt 49,4 miljarder dollar i intäkter. Avgifter från de försäkrade bidrog med 5 miljarder dollar, medan delstaternas betalningar uppgick till 7,1 miljarder dollar. Resten av de medel som krävdes för att täcka årets utgifter på 49,3 miljarder dollar kom från federala allmänna medel – 37,3 miljarder dollar.

Finansieringen är så kallad "dedikerad", vilket innebär att höjningar av både avgifter och federala överföringar lagstadgas. Detta säkerställer att Part D alltid får den finansiering som krävs.

Projekterad finansiering

Fondstyrelserna för Medicare Trust Funds prognostiserar att Part D-kontots intäkter från försäkrades avgifter kommer att öka från 7,2 miljarder dollar år 2010 till 17,7 miljarder dollar år 2018. Delstaternas betalningar beräknas stiga från 8,3 till 15,4 miljarder dollar under samma period.

Federala överföringar från allmänna medel, som behövs för att finansiera utgifterna, förväntas växa från 50,7 till hela 107,8 miljarder dollar. Detta visar tydligt på ett växande behov av statliga tillskudd i takt med att kostnaderna för läkemedelsförsäkringen ökar.