Medicare Plus är ett av de ursprungliga namnen på Medicare Advantage (MA) – ett av de alternativ som Medicare-mottagare har för att ta del av sina förmåner. Istället för att erhålla vårdförmåner direkt genom den statliga traditionella Medicare kan man välja en privat försäkringsplan som samarbetar med Medicare.
Medicare erbjuder privata MA-hälsoförsäkringar till konsumenter. Dessa privata planer har ingått avtal med Medicare för att erbjuda försäkrade personerna deras förmåner. Det innebär att den offentliga finansieringen kombineras med privat administration och ofta utökad service.
MA-planer finns i flera olika typer, såsom HMO (Health Maintenance Organization), PPO (Preferred Provider Organization), POS (Point of Service) och privata avgiftsplaner (private fee-for-service), vilka är tillgängliga för köp i de flesta områden. Mer ovanliga är Medical Savings Accounts (MSA) samt, för personer med kroniska sjukdomar eller särskilda behov, Special Needs-planer (SNP).
Typiskt sett kostar MA-planer mer eftersom de erbjuder fler förmåner än grundprogrammet. Planerna tar ut självrisker och egenavgifter för de flesta tjänster samt vanligtvis en liten månadspremie utöver den ordinarie månatliga premien för Medicare Part B. Å andra sidan kan många planer erbjuda extra förmåner som tandvård, synundersökningar och träningsprogram.
MA-planer måste erbjuda minst samma förmåner som traditionell Medicare, men de kan göra det till olika kostnader och under olika villkor. Konsumenter i MA-planer är ofta kopplade till ett nätverk av vårdgivare, till skillnad från traditionell Medicare, vilket innebär att man i regel endast får besöka läkare och sjukhus inom nätverket. MA-planer måste dock garantera medlemmarna rätten att byta plan och att överklaga avslagna vårdtjänster.
Majoriteten av MA-planerna inkluderar en komponent för receptbelagda läkemedel enligt Part D. Avgiftsplaner (fee-for-service) och MSA-planer omfattar däremot inte Part D. Konsumenter med dessa planer måste därför teckna en separat Part D-försäkring för sitt läkemedelsbehov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online