Betalar Medicare för sjukgymnastik? Så fungerar ersättningen

Betalar Medicare för sjukgymnastik?

Ja – Original Medicare (del A och del B) täcker sjukgymnastik, men endast när behandlingen bedöms vara medicinskt nödvändig av en legitimerad läkare. Det innebär att vården ska syfte till att behandla en skada eller ett sjukdomstillstånd, eller underlätta återhämtningen efter en operation.

När kan du få ersättning?

Medicare godkänner i regel sjukgymnastik i följande situationer:

• Skador eller sjukdomar – exempelvis efter en stroke, vid multipel skleros (MS), Parkinsons sjukdom eller i samband med vård efter en amputation.
• Återhämtning efter operation – när en läkare ordinerar behandlingen som en del av rehabiliteringen inom öppenvården.

Så fungerar ersättningen

Fysioterapi som utförs inom sluten vård omfattas vanligtvis av Medicare del A, medan besök hos en sjukgymnast i öppenvård täcks av del B. Efter att du betalat del Bs årsbelopp (deductible) står du normalt själv för 20 procent av det Medicare-godkända beloppet, medan försäkringen betalar resten.

Den tidigare årliga takgränsen för terapitjänster togs bort 2018, men det finns fortfarande en tröskel – 2 150 dollar per år (2024) – över vilken din vårdgivare måste intyga att fortsatt behandling är medicinskt nödvändig.

Kort sammanfattat

Medicare betalar för sjukgymnastik när det är medicinskt motiverat och ordineras av en läkare. Kontrollera alltid i förväg med din läkare och kliniken att de accepterar Medicare, så att du slipper oväntade kostnader.