Behörighetskrav för Medi-Cal i Kalifornien

Vad är Medi-Cal?

Medi-Cal är Kaliforniens Medicaid-program – en offentlig sjukförsäkring som ger nödvändig vård till personer med låga inkomster. Programmet riktar sig särskilt till äldre, personer med funktionsnedsättning, familjer med barn samt personer med vissa sjukdomar som hiv/aids, cancer och tuberkulos. Medi-Cal finansieras lika dels av delstaten Kalifornien och dels av den federala regeringen, och ansökningar görs hos samt administreras av de lokala hälsokontoren i delstatens län.

Ålder

Alla som är 65 år eller äldre är automatiskt behöriga att ansluta sig till Medi-Cal, liksom alla under 21 års ålder. Personer mellan dessa åldrar kan också kvalificera om de är förälder eller omsorgsperson till ett barn under 21 år – men endast under vissa villkor:

• En eller flera av barnets föräldrar är avlidna eller bor inte med barnet.
• Barnets förälder är arbetsoförmögen.
• Barnets förälder är arbetslös eller underbeskäftig.

Automatisk behörighet genom andra program

Personer som redan deltar i vissa biståndsprogram blir automatiskt behöriga för Medi-Cal. De fem programmen är:

• SSI/SSP (Supplemental Security Income/State Supplementary Payment): ett federalt finansierat program som ger inkomststöd till äldre, blinda och funktionshindrade.
• CalWorks: erbjuder tillfälligt ekonomiskt bistånd och arbetsmarknadstjänster till fattiga familjer med minderåriga barn.
• Refugee Assistance: hjälper flyktingar från andra länder som etablerar sig i Kalifornien.
• Fosterhems- och adoptionsstöd: delstatens stödprogram för fosterhem och adoption.
• IHSS (In-Home Supportive Services): hjälper blinda, funktionshindrade och äldre med kostnader som städning, tvätt, matinköp, sällskap vid läkarbesök samt tillsyn av personer med kognitiva funktionsnedsättningar.

Kvinnor

Gravida kvinnor är automatiskt behöriga för Medi-Cal. Detsamma gäller kvinnor som deltar i delstatens behandlingsprogram för bröst- och livmoderhalscancer (Breast and Cervical Cancer Treatment Program), som endast är öppet för låginkomsttagare bosatta i Kalifornien.

Undantag (waivers)

Undantag från Medi-Cal:s vanliga behörighetskrav kan beviljas personer som annars inte skulle kunna ansluta sig till programmet. Sådana undantag måste godkännas av den federala regeringen efter ansökan från delstatens hälsovårdsmyndighet, Department of Health Care Services. Undantagen riktas mot specifika grupper utifrån behov, och prövningen av Medi-Cal-behörighet och undantagsbehörighet kan ske samtidigt. De lokala hälsokontoren har fullständig information om vilka undantag som gäller i respektive område.

Så här ansöker du

Ansökningar om Medi-Cal görs via hälsokontoret i det län där du bor. Kontakta ditt lokala kontor för hjälp med ansökan, krav på handlingar samt information om vilka undantag som kan gälla i just ditt område.