Medicare är en tjänst som erbjuds av den amerikanska staten för att hjälpa till att täcka kostnaderna för medicinska behandlingar och tjänster för personer som annars inte skulle ha råd med dem. Äldre betalar in pengar till en Medicare-fond via skatter under sina arbetsliv, vilket senare kan användas för att finansiera hemsjukvårdstjänster om de tillfälligt behöver vårdas i sitt eget hem.
Läkare måste upprätta en vårdplan som lämnas till Medicare-organisationen. Vårdplanen ska innehålla all relevant information om patientens tillstånd, vilken typ av tjänster som patienten behöver, vem som ska utföra tjänsterna samt hur länge de ska pågå. Alla dessa ordinationer måste vara undertecknade innan fakturan för sjukvårdstjänsterna skickas till Medicare-kontoret.
Medicare är främst utformat för att täcka akutvård snarare än långtidsvård. Det innebär att Medicare utgår från att patienten kommer att återhämta sig och därmed inte längre behöver hemsjukvård. Systemet är alltså inte avsett som en permanent lösning för personer som behöver kontinuerlig vård under lång tid.
För att få tillgång till hemsjukvård måste en läkare intyga att det finns ett verkligt behov av sådan vård. Läkaren måste certifiera att patienten behöver omvårdnad av sjuksköterska, fysioterapi, logopediska tjänster eller arbetsterapi. Läkaren måste dessutom intyga att patienten är hemmabunden. Detta innebär vanligtvis att det blivit svårt för patienten att lämna hemmet på grund av fysiska åkommor.
Medicare måste godkänna den hemvårdsorganisation som ska tillhandahålla tjänsterna. Om organisationen inte längre kan fortsätta erbjuda hemsjukvård är den skyldig att informera patienten om hur hen kan fortsätta få motsvarande tjänster från andra aktörer. Organisationen måste även ha kapacitet att tillgodose alla patientens behov.
Medicare täcker kvalificerad omvårdnad av legitimerad sjuksköterska, fysioterapi, medicinsk socialtjänst samt medicinska förbrukningsartiklar för hemmet. Däremot betalar Medicare inte för dygnetruntvård i hemmet, matleveranser, hushållstjänster eller personlig omvårdnad.
Medicare betalar för hemsjukvårdstjänster motsvarande 60 dagar. En viss del av kostnaderna för Medicare-godkänd utrustning måste dock betalas av patienten själv eller av någon annan betalningskälla. Antalet timmar hemsjukvård som en patient beviljas baseras på patientens individuella behov.
Om en Medicare-mottagare anser att en viss tjänst borde beviljas har mottagaren rätt att överklaga beslutet. Under överklagandeprocessen bör patienten kontakta sin vårdgivare för att ta reda på om denne kan tillhandahålla dokumentation och information som kan stärka överklagandet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online