Medicare är ett statligt finansierat program som ger medicinskt och sjukhusrelaterat försäkringsskydd till personer över 65 år samt till personer med funktionsnedsättning. Inom ramen för programmet finns olika vårdplaner att välja mellan. Medicare Advantage är exempelvis en plan där personer med Medicare Part A och B registrerar sig, vilket ofta gör annan kompletterande försäkring onödig. Vårdgivare som accepterar Medicare Advantage går vanligtvis igenom en gransknings- eller verifieringschecklista innan de tar emot dessa patienter.
Vårdgivare vill kunna lämna korrekta uppgifter till Medicare för att säkerställa att de får betalt. Innan behandling påbörjas verifierar de därför följande försäkringsuppgifter tillsammans med patienten:
Korrekt patientinformation är alltid avgörande eftersom den kopplar samman patienten med både Medicare och vårdgivaren. Centrala uppgifter inkluderar födelsedatum och ålder – det vill säga om patienten är över 65 år – samt anställningsstatus.
För Medicare-rapportering behöver vårdgivare dessutom patientens hälsoförsäkringsanspråksnummer (health insurance claim number), de sex första bokstäverna i efternamnet samt den första bokstaven i förnamnet. Checklisten omfattar även kontroll av huruvida patienten lider av njursjukdom i slutstadium (end-stage renal disease) och om tidigare diagnostiska tester har betalats via Medicare Advantage eller annan Medicare-försäkring.
Vårdgivaren kontrollerar i förekommande fall även makens eller makas anställningsstatus för att fastställa om denne har en primär eller sekundär försäkring som täcker patienten. Att verifiera kompletterande försäkring hjälper vårdgivaren att få ut alla ersättningar de har rätt till, eftersom Medicare ibland endast står för återbetalning som en sista utväg.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online