Medicare är ett statligt hälsovårdsprogram för äldre och funktionsnedsatta – två grupper som ofta drabbas av tillstånd som påverkar rörligheten så mycket att fysioterapi blir nödvändig. Att ta sig till läkarmottagningen eller sjukhuset kan dessutom vara stressande och ansträngande för kroppen. Som tur är erbjuder Medicare en hemvårdsförmån för personer som behöver fysioterapi, har svårt att lämna sitt hem och uppfyller övriga krav.
För att kvalificera för någon form av hemvård måste du betraktas som hemmabunden, vilket innebär att det är svårt för dig att lämna ditt hem utan betydande ansträngning. Du kan behöva hjälpmedel som rullator eller rullstol för att kunna förflytta dig. Det betyder dock inte att du aldrig får lämna hemmet. Personer som bedöms som hemmabunda får lämna hemmet för att ta emot medicinsk vård eller delta i religiösa ceremonier och särskilda evenemang. En läkare måste intyga att du är hemmabunden.
Den fysioterapi du behöver måste anses medicinskt nödvändig och ordineras av en legitimerad läkare. Utan denna ordination täcker inte Medicare behandlingen.
En läkare och en representant för hemvårdsorganisationen måste tillsammans utarbeta en vårdplan. Vårdplanen gäller i 60 dagar. Behöver du fortfarande vård efter 60 dagar måste planen ses över och godkännas på nytt. Medicare fortsätter att täcka fysioterapi i hemmet så länge det finns en förnyad och godkänd vårdplan.
Original Medicare täcker endast hemvård från en hemvårdsorganisation som är certifierad av Medicare. Det innebär att försäkringstagarna kan behöva leta runt innan de hittar en hemvårdsorganisation som accepterar dem och samtidigt är Medicare-certifierad.
Om du har en privat Medicare-plan kan din plan ha ett nätverk av vårdgivare. I så fall behöver du hitta en hemvårdsorganisation som ingår i planens nätverk för att den privata planen ska täcka din vård. Kontakta ditt försäkringsbolag för att få en aktuell lista över godkända leverantörer.
Om hemvårdsorganisationen inte bedömer att Medicare kommer att betala för hemvårdstjänsten måste organisationen ge dig ett så kallat "Home Health Advance Beneficiary Notice" – ett förhandsbesked om förmån. När du har fått beskedet kan du välja att söka tjänster någon annanstans eller riskera att ta emot tjänster hos den första hemvårdsorganisationen och själv stå för kostnaden. Om organisationen däremot inte ger detta besked är du inte ansvarig för vårdens kostnad om Medicare nekar betalning.
Kort sagt kräver Medicare att du är hemmabunden, att fysioterapin är medicinskt nödvändig och ordinerad av läkare, att en giltig vårdplan finns samt att vården ges via en Medicare-certifierad organisation – eller en leverantör inom ditt privata plans nätverk. Genom att känna till dessa krav i förväg kan du undvika oväntade kostnader och säkerställa att din vård täcks fullt ut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online